(四)肝活检超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。
因肝活检有创伤性，患者难以接受，故目前主要用于：
(1)局灶性脂肪肝与肿瘤区别；
(2)探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等；
(3)无症状性可疑NASH，肝活检是唯一诊断手段；
(4)戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者；
(5)肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者，需肝活检寻找其它原因；
(6)任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑多病因引起者。
