我今年23岁，患有乙肝“大三阳”十几年，每年数次检查指标都很稳定，3日前检查，HBV DNA3.57×109拷贝/毫升，ALT为82单位/升，我该抗病毒治疗吗？
你每年数次检查乙肝指标，HBV DNA和肝功能都很稳定，说明你多年处于乙肝免疫耐受期，前几天发现ALT升高，如你能排除脂肪肝和其他病毒的感染，应考虑目前已进入乙肝病毒清除期，乙肝病毒清除期虽是抗病毒的时机，但更应观察ALT的高低，因为ALT不但是肝细胞损害的标志，而且是人体清除乙肝病毒免疫能力强弱的标志。ALT较低，人体清除乙肝病毒的免疫能力较弱；ALT越高，人体清除乙肝病毒的能力越强，HBV DNA越容易转阴，“大三阳”越容易转为“小三阳”，抗病毒疗效越佳。
你目前ALT仅82单位/升，如马上进行抗病毒治疗，估计疗效不佳，因而建议你1～2周再检查ALT，如ALT继续明显上升，说明你体内对乙肝病毒免疫清除能力明显增强，在人体清除乙肝病毒能力活跃时，抗病毒疗效方更佳。
