乙肝“大三阳”是可以转为乙肝“小三阳”的，途径有两种：一是自然转换；二是通过药物治疗完成的血清学转换。
医学研究证明，成人每年有2％～15％的乙肝“大三阳”患者能够自然转为乙肝“小三阳”。自然转阴对每一个乙肝“大三阳”者来说，无疑是个机会，但具体如何发生，这与机体与病毒相互作用的强度有关系。一般地说，ALT越高，自然转阴比例越高。干扰素α和核苷（酸）类似物可以推动这个转化过程，但患者在治疗前ALT必须大于等于正常值上限2倍或以上，要取得较好的抗病毒疗效，ALT最好高于正常值上限的3～5倍，ALT越高疗效越佳，ALT升高，不但反应了肝细胞损害程度，而且也间接反应了人体清除乙肝病毒的免疫能力。对ALT正常的乙肝病毒携带者不宜抗病毒治疗，积极做好自我保健和定期观察随访HBV DNA和肝功能是明智之举。
