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乙肝抗肝纤维化的治疗

来源:养肝网2015-03-30 个评论我要订阅
    乙肝病毒所致的反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死,可导致肝脏纤维持续不断增生而形成肝纤维化,而肝纤维化是发展到肝硬化的必经阶段。肝纤维化如果不能得到及时的治疗,最终会发展为肝硬化。
  
  肝脏病理学家胡锡琪教授曾对乙型肝炎患者治疗前后2次肝活检进行对比观察发现,慢性肝炎不伴随肝纤维化,则炎症易吸收消失;慢性肝炎伴随肝纤维化,则炎症难以吸收消失。因此,抗肝纤维化治疗在乙型肝炎的治疗中也是一个重要环节。
  
  目前肝纤维化的检查有影像学检查(B超、彩色多普勒超声、CT和MRI)、血清纤维化四项、Fibroscan(瞬时弹性成像)及肝组织活检病理学检查等。如果影像学显示肝脏表面欠(尚)光滑,肝实质增粗、增强或肝实质示尚均匀,管道尚清晰(应除外脂肪肝);或血清纤维化四项明显增高(注意ALT和AST升高时也可增高);或Fibroscan显示7千帕以上;或当肝活检结果提示为S2或以上时,则需要进行抗纤维化治疗。目前肝活检作为肝组织炎症及纤维化检查的金标准,能够准确反应肝纤维化程度。
  
  近年来有多项研究表明,经干扰素和核苷(酸)类似物抗病毒治疗后,肝脏病理学可见肝组织纤维化甚至肝硬化有所减轻甚至逆转,因此抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础。对于慢性乙肝患者,在积极抗病毒治疗基础上,可根据病情考虑抗纤维化治疗。目前抗纤维化的主要药物有大黄虫丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、复方牛胎肝提取物片等,其中复方牛胎肝提取物片不仅具有抗纤维化作用,还能增加白蛋白合成与分泌,增加肝细胞能量。具体治疗方案可根据患者病情进行个体化治疗。
  
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