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特异性高效价免疫球蛋白预防乙肝

来源:养肝网2015-03-28 个评论我要订阅
    常用的免疫球蛋白可分为两种,即丙种球蛋白和乙肝高效价免疫球蛋白,后者英文缩写为HBIG。紧急时,丙种球蛋白可用来临时预防甲型肝炎,然而真正预防甲型肝炎还得靠注射甲肝疫苗。但如果用丙种球蛋白来预防乙型肝炎就不行了。这是因为丙种球蛋白是从普通人群血中提取的,这些人群中乙肝保护性抗体(抗-HBs)的阳性率和效价(滴度)都很低,用它来预防乙型肝炎是无济于事的。预防乙型肝炎的HBIG是指含有很高浓度(即高效价)的抗-HBs,必须从高滴度抗-HBs的人的血浆中提取。而要获得这种高滴度的血浆,常依赖于乙型肝炎患者痊愈后的血液,这显然增添了药源的困难。故也有将乙肝疫苗给健康献血员注射,使献血员体内产生高滴度抗-HBs,然后提取其免疫球蛋白而制得。
  
  乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖,而抗体却不能进入肝细胞。因此,只能在病毒进入肝细胞之前与病毒中和而发挥作用。所以,应在接触乙肝病毒后2小时内注射HBIG,注射越早越好,如48小时以后注射,其预防作用明显减少;超过7天无效。HBIG注射2~3小时后,血循环中抗-HBs可达保护水平,2~5天达高峰,有效预防作用2~3个月。所以,注射HBIG产生的作用快,但消失也快。随着主动免疫的乙肝疫苗发展,HBIG所产生的被动免疫作用日益减弱,目前主要参与主动与被动免疫双重保护,即与乙肝疫苗联合使用。
  众所周知,阻断乙肝母婴传播的最好办法是接种乙肝疫苗。然而,大多数新生儿是在分娩过程中被感染乙肝病毒的,而此时婴儿对乙肝病毒毫无抵抗力。接种乙肝疫苗虽可刺激机体产生抗-HBs,阻止病毒感染肝细胞,但接种疫苗后至少1个月后才能产生保护性抗体。因此,仅靠接种乙肝疫苗来阻止乙肝垂直传播是不够的,尤其是e抗原阳性的孕妇所生的婴儿危险性更大。弥补这一缺陷的方法是采用HBIG与乙肝疫苗联合应用。据有关资料显示,单纯使用乙肝疫苗的婴儿保护率可达85%左右,如果联合应用HBIG,对婴儿保护率可达95%以上。
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