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乙肝病毒母婴传播的主要途径有哪些?

来源:养肝网2015-03-16 个评论我要订阅
    大量流行病学资料表明,母婴传播是构成乙型肝炎高流行区的重要传播途径。母婴传播乙型肝炎概率的高低是由地区人群的携带率所决定的。我国人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率为88%,母婴传播的概率可高达30%~50%。当母亲HBeAg阳性时,新生儿感染率可达90%以上。
  通过母婴进行传播的途径感染类型可以分为下面3种:
  1.子宫内的(产前)传播
  在妊娠期内的孕妇如果患了乙型肝炎,或者是无症状乙型肝炎病毒携带者的孕妇,会经胎盘的渗透作用逐渐传染给胎儿,也就是胎传,导致新生儿感染乙肝病毒。
  2.分娩期的(产时)传播
  在新生儿出生时,会通过母亲的产道吸入一些含有乙型肝炎病毒的阴道的分泌物、羊水或者母亲血液,从而感染病毒。经过研究发现,23%HBsAg阳性母亲的羊水HBsAg会显示为阳性,新生儿HBsAg阳转一般多发生在2~3个月的时候,潜伏期也同样符合分娩过程中感染的类型。
  3.分娩后的(产后)传播
  通过母亲的唾液、乳液而感染乙型肝炎。母婴传播乙型肝炎的概率与母体血液HBsAg滴度及HBeAg阳性有关。凡HBsAg滴度高、HBeAg阳性的母亲,其新生儿乙型肝炎感染率则高,新生儿HBsAg阳转早、持续时间长、自然阴转率低。当母亲抗HBe阴性时,则母婴传播概率低。HBsAg阳性孕妇所生的婴儿在6个月内约45%成为HBsAg携带者。孕妇的HBsAg阳性率上海为12%,厦门为10.4%,杭州为9%,台湾地区为15.7%,而其中伴HBeAg阳性者为40%~50%。在低流行区的美国,曾研究父母HBsAg携带状况对其婴儿的影响,当母亲HBsAg阴性,而父亲为阳性时,婴儿感染率为5.1%(2/39),父母亲HBsAg均为阴性时,婴儿感染率为6.1%,无显著差别;母亲HBsAg阳性,父亲阴性时则为41.?5%(181/436),父母亲HBsAg均为阳性时婴儿的感染率为43.8%(49/112)。因此,母婴传播的概率高低取决于母体HBeAg阳性与否。其所致的严重后果为:
  ①估计社会人群中40%~50%的HBsAg携带者是由于围生期感染乙型肝炎病毒积累而成的,可成为乙型肝炎病毒的贮存宿主,而且具有传染性。是我国乙型肝炎高发人群大量HBsAg携带者的主要来源。
  ②HBsAg携带者中25%~30%的婴儿最终可发展为慢性肝硬化或原发性肝癌
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