慢性乙肝并发糖尿病如何治疗?
慢性乙肝并发糖尿病相当常见,其主要原因是肝细胞损害,糖代谢功能障碍;肝炎病毒直接损伤胰岛细胞;免疫复合物沉积使胰腺产生不同程度病变,胰岛细胞功能下降,胰岛素分泌减少;同时胰高血糖素产生增加,而肝细胞损害使胰高血糖素降解减少。另外,慢性乙肝血清游离糖皮质激素增加,促进糖原异生、肝糖原贮存以及向血中释放葡萄糖量增加,最终形成高血糖及糖尿病。
对肝病性糖尿病,应首先应用饮食控制的方法。如此,大部分患者的病情可以获得控制。总热量控制在1500~2000千卡/天,主食大米、面粉等每日不超过250克,其余不足部分,分别以素油(植物油)和蛋白质补足,如有饥饿感,可予以大量蔬菜类食品,如冬瓜、白菜、黄瓜、苦瓜等均可食用。
肝性糖尿病的治疗重点仍在于肝病。随着肝病好转、肝细胞再生及修复,肝功能将恢复正常,糖尿病血糖以及尿糖水平可下降,甚至在不应用降糖药的基础上也能完全恢复。
在上述治疗的基础上,仍不能控制的糖尿病患者可选用胰岛素和口服降糖药治疗,但以前者为首选。