警惕表面抗原阴性的乙肝？
目前诊断乙肝的通行方法是抽血化验乙肝病毒表面抗原（俗称为“澳抗”，即
ＨＢｓＡｇ），如果化验结果为阳性，即被认定为乙肝，如果为阴性即可排除乙肝。一般查体（升学、招工、参军、献血等等）几乎都是以此作为标准。但是随着乙肝基础及临床研究的深入和发展，许多乙肝病毒表面抗原阴性的乙肝患者陆续被发现，并且占有相当比例。这就对于以表面抗原作为判定乙肝标准的传统观念和习惯提出了质疑，单凭检查乙肝病毒表面抗原来诊断乙肝显然不够，这样可能使一部分真正的乙肝患者“漏网”，造成漏诊和误诊，给患者带来痛苦。
得了乙肝，但又检测不到乙肝病毒表面抗原，常见于：①乙肝病毒复制和表达水平过低、病毒基因组变异、人体基因和免疫特点有关。②表面抗原的血清含量过低，普通的检测方法尚不能检测到。
以下几种情况要特别注意“澳抗”阴性的乙肝存在：①有肝炎表现，如容易疲乏、食欲不振、恶心、眼黄、尿黄。②检查肝功异常，如转氨酶升高等。③各种肝炎病毒指标，如甲肝、丙肝、戊肝等为阴性。④乙肝病毒指标中仅有核心抗体为阳性。⑤表面抗体和核心抗体同时阳性。⑥有乙肝家族聚集倾向者（其直系或旁系血亲有乙肝者）。
对于表面抗原阴性的乙肝诊断最终需要依赖以下几个条件：
①应用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ），如果复查2次以上均为阳性，即可确诊。②肝组织学检查。通过肝穿刺，取出肝组织进行聚合酶链检查，如果发现乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，也可确诊。③血清核心抗体免疫球蛋白
Ｍ（抗 ＨＢｃ ＩｇＭ）为阳性。
一旦确诊为乙肝病毒表面抗原阴性的乙肝，如果进一步检查乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，说明乙肝病毒依然在复制，有传染性，治疗也是十分必要的。可使用抗炎护肝的药物，配合抗病毒药物进行治疗；如果患者有明确的肝纤维化或硬化倾向，在上述治疗的基础上，加用抗肝纤维化药物；如果患者免疫功能低下，还可适当配合使用免疫增强剂。
