乙肝治疗上的希望
首先是认识上的进展，大家已经意识到，通过控制病毒或者控制免疫反应导致的免疫病理损伤，是目前最恰当的治疗。在此基础上，我们来研究新的治疗方法。
（1）新核苷类药物的研制，一定程度上可以改善因为病毒变异而无药可治的局面，新的一些药物与之前的药物，可能有更好的抗病毒活性或者更低的耐药发生率，美国ＦＤＡ批准的新药，替比夫定的一些临床研究资料已经显示出在抗病毒方面的效应，这是一个病毒和药物研究之间相互联系和制约的过程，毕竟可以找到一些能够有效控制病毒复制的药物，是目前比较切实可用的方法。
（2）对干扰素治疗的一些优化，比如目前已经取得很多临床数据的长效干扰素，正在研究的靶向给药，减少全身的副反应，取得更好的应答率方面，通过对树突状细胞、自然杀伤细胞的活化，来调动人体自身的干扰素发挥抗病毒效应，也是很有前途的研究方向，并且已经在实验室中取得一些值得肯定的结果。
（3）反义核酸：反义寡核苷酸以碱基互补配对方式结合，抑制、封闭或破坏目的基因结构及其表达的核酸分子，利用反义技术可抑制、封闭某些有害或致病基因的表达以达到治疗疾病的目的。第一代的反义药物ＩＳＩＳ14803已经在临床上应用于丙肝病人，前期实验显示在17名病人中，有5名病人血清中的ＨＣＶＲＮＡ水平下降了1～3.8个指数级，只伴随轻微的不良反应。由于接受实验的病人大多为正规抗病毒治疗无效的病人，因此，该药有着较好的应用前景。针对ＨＢｓＡｇ设计表达反义ＲＮＡ的载体，作用肝癌细胞后发现，反义ＲＮＡ可长期抑制细胞表达ＨＢｓＡｇ达10个月以上。与反义ＤＮＡ分子比较，反义ＲＮＡ分子的获得存在较大的困难。目前除化学合成外，别无其他来源，并且容易降解，因此距临床应用尚有一定距离。
（4）核酶：核酶是一类独特的ＲＮＡ分子，其特异性序列通过碱基配对识别并结合靶ＲＮＡ，催化裂解靶ＲＮＡ，抑制基因表达，特别是抑制某些有害基因表达。乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）为部分双链的ＤＮＡ病毒。其复制过程中有一个从前基因组ＲＮＡ到ＤＮＡ的反转录过程。核酶能特异地切割ＨＢＶ前基因组ＲＮＡ，使其丧失模板活性。在真核细胞表达的成功，提示对ＨＢＶ基因治疗有效。目前核酶在体内应用研究虽已取得了很大的进展，但多处于实验阶段，其在临床上的应用，仍有很长的一段路要走。
（5）ＲＮＡ干扰：ＲＮＡ干扰是指特异性针对目标基因的同源双链ＲＮＡ的导入引起目标基因的不表达或者减效表达。是近年来出现的一个具有重大意义的发现。因其具有高效、特异、快速、毒副作用小等优点，很快被应用于抗病毒，生物体基因的表达、调控和功能分析等领域。在抗获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、脊髓灰质炎病毒、流感病毒等人类致病病毒的实验研究中均取得较理想的结果，在转录后水平显著抑制病毒的复制和蛋白表达，作用强度远远超过了反义核酸和核酶技术。
研究人员将ＲＮＡ干扰技术应用与抗ＨＢＶ的相关研究，也取得了很好的效果。他们分别利用合成的ｓｉＲＮＡ或者载体表达的ｓｈＲＮＡ，针对ＨＢＶ基因序列的不同部位进行干扰，在体内外实验中均取得非常好的抑制效果。有学者针对表面抗原Ｓ基因区设计的ｓｈＲＮＡ具有显著的抑制效果，抑制率达94.2％，在正常鼠或免疫缺陷鼠中肝细胞ＨＢＶＲＮＡ水平较对照组下降了77％和92％，小鼠血清中表面抗原蛋白和核心蛋白的表达也显著下降，抑制率分别达到88％和99.7％。尽管ＲＮＡ技术有着广阔的前景，但是还存在着很多有待解决的问题，需要更广泛深入的研究。
