干扰素治疗乙肝的适应证有哪些?
对于慢性乙肝来讲,有病毒复制指标的患者才是干扰素的适应证。所谓病毒复制指标,是指HBeAg、HBV-DNA两项同时阳性或者其中之一阳性者。但干扰素并不是对于每一个有病毒复制的人,包括慢性HBV携带者和慢性肝炎患者都是较好的适应证。大量的临床研究证明,下列一些人的疗效较好,也就是说,下列因素与对干扰素的应答成正相关:①HBeAg阳性;②病程短;③急性黄疸型起病(表明患者在乙肝病毒感染时尚有一定的免疫反应);④女性患者;⑤抗艾滋病病毒抗体(抗HIV)阴性,也就是说,不同时是艾滋病感染者或患者;⑥HBV感染为野生株;⑦肝活检存在活动性炎症(可伴有纤维化);⑧高ALT水平;⑨低HBV-DNA水平。
对于经母婴传播感染的患者,效果差。对于肝功能正常,但从各种临床表现分析或肝活检证实为慢性肝炎者,肝炎后肝硬化的代偿期也是相对适应证,可根据各种因素决定是否用干扰素治疗,应听从有经验的医生的指导。
