什么样的小三阳比大三阳危险?
很多人认为,乙肝小三阳病情比大三阳轻,这种观点并不正确。如果是HBV-DNA低水平复制,患者的肝功能绝大多数是正常的,但恰恰是这部分小三阳患者很可能会转化为肝硬化、肝癌,故危害更大。
对待小三阳患者,有三种情况需要格外注意:
(1)如果HBV-DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期 正常,说明病毒已不复制,患者无传染性,无需隔离与治疗。这种情况占小三阳患者总数的60%～70%。
(2)如果HBV-DNA低水平复制(PCR检测HBV-DNA<106),肝功能正常或轻度异常,腹部B超脾稍厚,这种情况约占小三阳患者总数的20%,目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗,任其发展,可导致肝硬化、肝癌。
(3)最严重的是HBV-DNA高水平复制(PCR检测HBV- DNA>106),肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占小三阳患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这种小三阳反而比三大阳严重,其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。
