【方名】 大柴胡汤
【来源】 出自张仲景《伤寒杂病论》。《金贵要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》第12条：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”
《伤寒论》第103条：“呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”
《伤寒论》第136条“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”
《伤寒论》第165条：“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”分别论述了大柴胡汤的主症，主治少阳阳明合病。”
【处方】 柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），枳实四枚（炙），大黄二两，大枣十二枚，生姜五两。
【用法】 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
【功能主治】 和解少阳，内泻热结。主治少阳阳明合病，现代常用于胆囊炎、胆石症急性发作。
【方解】 心下满痛，乃本方之主症，所谓心下，即胸腹部分，乃少阳、阳明两经所过之处，按之作痛，可知内有实邪，此外尚可见郁郁微烦，寒热往来，呕吐下利，口苦，腹胀，善太息等少阳阳明合症。故用大柴胡汤表里双解，泻下里实。《医方集解》：“少阳故不可下，然兼阳明腑实则当下。”方中以柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪。轻用大黄并配伍枳实以泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配知腹中实痛，与枳实相伍以理气活血，以除心下急痛；半夏和胃降逆，配伍生姜重用，治呕逆，共为佐药。大枣和生姜配伍能和营卫而行津液，为使药。
胆胀是以右上腹胀满疼痛，按之痛甚，反复发作为特征的一种病证，伴有恶心、嗳气、腹胀、善太息等，其病机为气滞、热郁、淤血、砂石、湿阻致使肝胆气郁，胆失通降，久而气郁及血或郁而化火，为少阳与阳明合病。本方是小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解与泻下并用的方剂，主治少阳与阳明合病，既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。
