【组成】 白术４０ｇ，茯苓、丹参各 ３０ｇ，生黄芪 ２５ｇ，大腹皮 ２０ｇ，太子参、制鳖甲、车前子各 １５ｇ，香附 １０ｇ。
随症加减：黄疸加茵陈１８ｇ，大黄 ９ｇ，赤芍 １２ｇ；腹胀加白茅根、 泽兰各１２ｇ；胁痛加炒五灵脂 ９ｇ，徐长卿 １２ｇ；脾大加刘寄奴、马鞭 草各１５ｇ；鼻衄、齿衄加茜草 ９ｇ，藕节 １２ｇ；ＡＬＴ升高加垂盆草３０ｇ。
【用法】 每日１剂，水煎服。２个月为１个疗程。同时配合 西药综合治疗：护肝（甘利欣１５０ｍｌ加入１０％葡萄糖水２５０ｍｌ，每 日１次静脉滴注，），降低门脉高压（心得安１０ｍｇ，每日 ２ ～３次口 服），促进蛋白代谢（支链氨基酸２５０ｍｌ，隔日或每日 １次静脉滴 注）；低蛋白血症者适当输入２０％人体白蛋白２０ｇ；中度以上腹水 加氨体舒通４０ｍｇ，每日 ３次口服；严重者用呋塞米２１ ～４０ｍｇ口服 或静脉注射。
【功效】 健脾疏肝，化瘀利水，消坚软肝。
【主治】 肝硬化腹水。证属肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿积聚。
【效验】 将６２例患者随机分为两组。试验组３２例，对照组 ３０例，两组病例年龄、性别、病程及入院时各项指标经统计学处理无明显差异，具有可比性。试验组采用上法治疗；对照组不用中 药，其余治疗同治疗组。结果：试验组显效（腹水及浮肿缓解或消 失，肝功能恢复正常）１７例，有效（腹水及其他症状明显好转，实验 室检查有改善）１３例，无效（腹水未见减轻，其他症状及肝功能无 改善甚或恶化）２例，总有效率９３.８％；对照组显效 １１例，有效９ 例，无效１０例，总有效率６６.７％。两组总有效率比较差异有极显著性意义（Ｐ＜０.０１），即试验组疗效明显优于对照组。
【解析】 肝硬化腹水患者脾气虚衰，三焦气化不行、决渎失 司，是影响病变严重程度的一个重要因素。故在利水治标的同时， 必须益气健脾、畅利三焦，以固其本。气滞则血瘀，故同时应配合 活血祛瘀。参芪消臌汤中，太子参、生黄芪、白术、茯苓益气健脾利水；大腹皮、车前子利水消肿；丹参活血祛瘀，消坚软肝；鳖甲滋肝 阴，消 ；香附疏肝理气。药理研究证实，黄芪、白术有增加白蛋 白、纠正Ａ／Ｇ值倒置、促进排钠等作用；丹参能降低血液黏稠度， 改善肝内微循环，增加肝脏血流量，降低门静脉压力，使肿大之肝 脾回缩；鳖甲能调节免疫，抑制结缔组织增生，促进白蛋白合成，保 护肝功能细胞，配合活血化瘀的丹参共同预防肝脏纤维化。临床体会，中西医结合治疗本病疗效优于单纯西药治疗，两者结合可弥 补不足，增强疗效，减少不良反应，尤其对增强机体抗病能力、改善 脏器功能、提高远期疗效意义更大。
【来源】 吴晓峰等 自拟消臌汤配合西药综合治疗肝硬化 腹水３２例． 中医药临床杂志，２００４；１６（３）：２４４
