【组成】 白茅根５０ｇ，炙鳖甲、丹参、茯苓各 ３０ｇ，谷精草 ２０ｇ， 焦白术１５ｇ，郁金、栀子各 １２ｇ，砂仁（后下）、鸡内金各 １０ｇ。
随症加减：肝蕴热毒证加加羚角粉６ｇ（或水牛角 ３０ｇ）（分 ２次 炖服），或加黄连１０ｇ。血瘀阻络证若吐血、大便色黑加田三七粉 ６ｇ（冲服），若肝脾肿大加川山甲 １０ｇ，三棱、莪术各 ９ｇ，若面色少萎黄（血色素低）加阿胶、龟板胶各１０ｇ（炖服）。水瘀搏结证若腹 大肿满甚、大小便不畅加土元１０ｇ，大黄 １５ｇ，大腹皮、柳根白皮各 ３０ｇ；气水互结证加柴胡 １２ｇ，木香、槟榔各 １０ｇ，二丑 ２０ｇ。肝肾阴 虚证加蒸首乌、生地、黄精各３０ｇ，乌梅肉 １０ｇ，玉竹、杭白芍各 ２０ｇ。 脾肾阳虚证加附片１５ｇ，炮姜、炙甘草各 ２０ｇ，桂枝 １２ｇ，紫河车１０ｇ，海龙、海马各 ６ｇ。
【用法】 每日１剂，水煎取汁，分２次服。经过治疗，症状消 失，肝功复查好转，还应坚持服用主方１ ～２个月，以巩固疗效，待 肝功能全部正常、体质完全恢复健康，方可停药。
【功效】 清热解毒，健脾化湿，化瘀软肝。
【主治】 肝硬化。证属肝蕴热毒，或血瘀阻络，或水瘀搏结， 或气水互结，或肝肾阴虚，或脾肾阳虚。
【效验】 王氏临证数十载，以清化软肝汤为基础随症加减化 载治疗肝硬化，取得较理想的效果。如魏某，男，５９岁，症见胁痛、 腹撑胀大、胸部有蜘蛛痣、肝掌、下肢浮肿按之设指、牙龈出血、纳 差厌油、面色青黄、精神不振、形体消瘦、大便溏泻不畅、小便量少、 舌紫暗有瘀点、苔垢腻、脉弦涩，化验脑絮（＋ ＋），总蛋白、白蛋 白、球蛋白等均严重低下，乙肝表面抗原（＋）。诊为肝硬化血瘀阻络型。以清化软肝汤加土元１０ｇ，柳根白皮 ３０ｇ，连服 ６０剂，诸 症悉除，面带红光，神态如健康人；再续服主方原方２０剂，巩固 疗效。
【解析】 对肝硬化的治疗，应参考现代医学检查化验肝功等 结果，既要针对西医病因、又要根据不同证型组方用药，即辨病论 治与辨证论治相结合。不论中医或西医，利水不宜急于求效，否则“欲速则不达”。唐代医学家孙思邈在《千金要方》中指出：“凡水 肿忌腹上放水，出水者一月死，大忌之。”所以治疗腹水始终要坚 持清除损肝病因、调整脾胃肾三焦转输运化功能之原则，以缓取效 为妥。见有出血症状时，为了化瘀软肝仍需选用大黄、土元等活血 化瘀之品，但因用量适当，又有炒栀子配合，再加田三七粉化瘀止 血，没有引起出血倾向反而加快肝掌、蜘蛛痣的消失，所谓“病在火脏药宜寒凉散血”。治疗过程中，要特别重视调整脾胃运化功 能，故取六君子汤中焦白术、云茯苓、砂仁、鸡内金腱脾和胃，化湿 消积。病久失治或误治，过用疏肝、苦寒、利水之品伤及脾胃、耗劫肝阴，此为肝硬化成因之一，故临证肝肾阴虚证多见，酸甘化阴柔 肝药为常用，而温肾暖肝之法少用，但是在肝硬化后期出现肾命火 衰、水气凌心时，理中汤、真武汤应合并运用。
【来源】 王尚金 自拟清化软肝汤辨证治疗肝硬化 中医 研究，２００２；１５（１）：５０ ～５１
