【组成】 半边莲、炒白术、茯苓皮、丹参各３０ｇ，黄芪 ２０ｇ，大腹 皮、赤芍各１５ｇ，柴胡 １０ｇ，炮甲、陈皮各 ６ｇ，炒枳壳、甘草各 ５ｇ，土 鳖虫３ｇ。
随症加减：湿热内蕴者加茵陈１５ｇ，熟大黄 ３ｇ；瘀血阻滞者加 田三七４ｇ（磨兑）；腹水消退后伴肝肾阴虚者去茯苓皮、大腹皮、半边莲、炒炽壳，加旱莲草１５ｇ，枸杞子、菟丝子、女贞子各 １０ｇ。
【用法】 每日１剂，水煎取汁，分２次温服。１个月为１个 疗程。
【功效】 疏肝健脾，行气活血，利水消肿。
【主治】 肝硬化腹水。证属肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。
【效验】 将６２例患者随机分为两组。治疗组３８例，对照组 ２４例，两组一般临床资料比较差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治疗组用上方治疗；对照组常规使用保肝药、利尿剂， 适当补充白蛋白。两组病例在有并发症时均予相应对症处理；均 治疗３个疗程。结果：治疗组显效（腹水及全身症状缓解消失，肝 功能基本正常）１０例，好转（腹水及其他症状明显好转，肝功能有 改善）２６例，无效（腹水未见减轻，其他症状及肝功能无改善或恶 化）２例，总有效率９４.７４％；对照组显效 ２例，好转１４例，无效８ 例，总有效率６６.６７％。治疗组显效率及有效率均明显高于对照 组（Ｐ＜０.０５）。两组患者 ＡＬＴ、γ-ＧＴ、Ｔ-Ｂｉｌ、Ａ／Ｇ值均显著改善，治疗组下降幅度较对照组为大（Ｐ＜ ０.０５或Ｐ＜ ０.０１）。随访 ６个 月～２年，两组复发率差异有显著性意义（Ｐ＜０.０１），即治疗组显 著低于对照组。
【解析】 根据肝硬化腹水的主要病机肝郁脾虚、气滞血瘀、 水湿内停，遵循标本同治原则，采用健脾益肝汤。方中黄芪、炒白 术健脾益气、升清降浊，其黄芪能促进人体蛋白合成而对细胞损伤有保护作用，白术能升高白蛋白、抗凝血和明显持久地利尿排钠， 黄芪和白术相伍能刺激网状内皮系统免疫功能；丹参、土鳖虫、炮 甲活血通络，其丹参可显著降低肝硬化门脉压力，并可激活胶原 酶，促进胶原蛋白降解，使肝纤维化程度得到改善；柴胡、赤芍、炒 枳壳、甘草疏肝理气，促进肝功能恢复，其赤芍尚能改善肝微循环、 抗肝纤维化、抑制胶原纤维增生，柴胡能降低ＡＬＴ活性及血清总胆红素、缩短凝血酶原时间、纠正血清白蛋白与球蛋白的病理改 变、减轻肝细胞病理改变、保肝及护肝；茯苓皮、大腹皮、半边莲、陈 皮行气利水消肿。诸药合用，共奏疏肝健脾、行气活血、利水消肿 之功，从而有效减轻或消除肝硬化腹水症状，并消除腹水和恢复肝 功能。
【来源】 袁晓清等 健脾益肝汤治疗肝硬化腹水３８例临床 观察 湖南中医药导报，２００２；８（５）：２５２ ～２５３
