【组成】 黄芪１５ｇ，白术、茯苓、香附、乌梅、木瓜、莪术、茵陈、 生麦芽各９ｇ，丹参、醋鳖甲各 ２０ｇ，炙甘草 ６ｇ，生山楂 １２ｇ。
随症加减：大便稀溏者加山药、白扁豆；腹水严重者加车前子、 大腹皮；黄疸重者加大茵陈用量；鼻衄、牙龈出血者加赤芍、三 七粉。
【用法】 每日１剂，水煎取汁，分２次温服。
【功效】 益气健脾，疏肝解郁，活血化瘀
【主治】 肝硬化（失代偿期）。证属肝郁脾虚，气滞血瘀 痰凝。
【效验】 将入选患者随机分为两组。治疗组４６例，男３４ 例，女１２例，年龄３６ ～７２岁；Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ评分为Ｂ级者３０例，Ｃ级１６例。对照组２０例，男１５例，女５例，年龄３４ ～７３岁；Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ 评分为Ｂ级者１３例，Ｃ级７例。两组均有明显肝功能异常及失代 偿期征象，血清白蛋白（ＡＬＢ）＜３５／Ｌ，总胆红素（Ｔ-Ｂｉｌ）、丙氨酸转 氨酶（ＡＬＴ）均升高，凝血酶原活动度（ＰＴＡ）＜６０％。两组均采用保肝、支持（白蛋白、氨基酸）及利尿等常规治疗。治疗组在上述 治疗基础上加用上方治疗。两组疗程均为８ ～１０周。结果：治疗 组和对照组肝功能指标得到非常明显或明显改善（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５）；治疗组 Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ评分分值较治疗前显著下降（Ｐ＜ ０.０５），其效果明显优于对照组（Ｐ＜０.０５）；２例先后发生肝性脑 病后得到逆转；１例上消化道出血者经采用综合止血措施后病情 得到控制。
【解析】 肝硬化失代偿期机理为邪气侵入络脉，肝脾肾功能 失调，致气滞、血瘀、痰凝，日久致虚。本虚标实，病情复杂。治疗 应以益气活血、化瘀散结、疏肝健脾为基本治法。健肝汤中，黄芪、丹参、炙甘草益气活血；醋鳖甲、莪术滋肝阴散瘀血；茵陈清热利湿 退黄；香附、生麦芽疏肝健脾理气，且生麦芽有消积化坚的作用；乌 梅、木瓜酸温养肝而不峻补；生山楂味酸养肝，化瘀而不峻。诸药共奏益气健脾扶正气、疏肝解郁调气机、活血化瘀消 瘕之功。药 理研究证实：黄芪、炙甘草、醋鳖甲可提高细胞免疫功能，调节体液 免疫，抑制纤维增生，促进纤维吸收，逆转肝纤维化；丹参活血化 瘀，能改善肝微循环及其环境，保护肝细胞，且能纠正、减轻肝细胞 变性坏死，消除肝纤维化诱因，增强胶原酶活性，促进胶原降解，从 而达到阻断肝纤维化进程的目的。
【来源】 姚传美等 健肝汤治疗肝硬化失代偿期４６例． 湖北中医杂志，２００５；２７（７）：２８
