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抗炎保肝治疗常用药物的选择和用法

来源:养肝网2015-04-23 个评论我要订阅
    慢性乙肝抗炎保肝治疗常用药物有以下数种:
  
  1.甘草甜素该药从甘草中提取,为甘草的主要成分。本品可明显减轻肝细胞脂变及坏死,减轻肝细胞间质炎症反应,抑制肝细胞纤维增生,促进肝细胞再生,使肝细胞内蓄积的肝糖原及核糖核酸含量恢复,血清转氨酶活力下降,具有护肝作用和免疫增强作用,对病毒颗粒也有一定抑制作用;但大剂量可发生抑制抗体产生和抑制免疫作用。
  
  用法:每次150毫克,口服,每日3次;注射液每次150毫克,加入5%~10%的葡萄糖注射液中静脉点滴,每日1次,慢性肝炎患者30日为1个疗程,之后逐渐减量。
  
  注意事项:低血钾、肾脏病、高血压、心脏器质性病变、水钠潴留而水肿者禁用或慎用。
  
  2.强力宁强力宁由甘草酸单胺与左旋氨基酸混合组成,具有抗炎、抗过敏、抑制免疫反应和抗纤维化作用,还有诱导干扰素生成作用,从而达到降低病人转氨酶水平,改善症状,降低黄疸水平,但对乙肝病毒的清除无明显作用。
  
  用法:每日1次,60~100毫升加入5%或10%的葡萄糖注射液250~500毫升中静脉滴注,1~3个月为1个疗程。
  
  一般来讲,使用强力宁无不良反应,但应注意的是,因强力宁是甘草制剂,有类似激素的水盐潴留作用,所以长期使用可致水肿、血压升高。故高血压病人应慎用,或同时应用利尿药。
  
  3.甘利欣甘利欣是强力宁的改进产品,主要含甘草酸二胺,降酶作用优于强力宁,不良反应小于强力宁。用法:每日30毫升,稀释后静脉滴注;口服为每日450毫克,分3次服用。注意事项同强力宁。
  
  4.肝炎灵本品是从中药山豆根的根中提取的苦参碱制剂。能降低ALT,一般用药2~4周即可使ALT恢复正常。并具有提高血清白蛋白、降低球蛋白作用,对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性患者亦有一定的转阴作用。适用于急、慢性病毒性肝炎,尤其是慢性乙肝的治疗。少数患者用药后有口干、咽喉痒感、轻度头晕及注射部位疼痛等不良反应。
  
  用法:肌内注射,每次2毫升,每日1~2次,2~3个月为1个疗程。
  
  5.水飞蓟素本品系水飞蓟的种子脱脂后提取的一种新型黄体苷,具有较强的保肝作用。能恢复肝细胞的功能,减轻脂肪变性,抑制ALT的增高。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化,中毒性肝炎的治疗。
  
  用法:水飞蓟宾葡甲胺盐,每日200毫克,分2次口服。
  
  6.联苯双酯联苯双酯是人工合成的五味子丙素,具有促进肝细胞再生,增加肝脏解毒能力,促进肝糖原的生成以及保护线粒体、溶酶体作用,降低转氨酶速度快。但对黄疸的消除以及肝大、脾大回缩的作用不明显。主要用于慢性轻度、中度肝炎,不宜用于急性或重度肝炎。
  
  用法:联苯双酯滴丸剂,每次5~10颗(7.5~15毫克)口服,每日3次,连服3个月,之后逐渐减量;联苯双酯片每次1~2片(25~50毫克)口服,每日3次,6个月为1个疗程。
  
  7.其他中药制剂很多清热解毒、利尿化湿、活血化瘀的中药都具有利胆退黄的作用。临床上常用于治疗黄疸型肝炎的中药有:茵陈、栀子、大黄、苦参、丹参等。这些药可以通过不同配伍组合成供静脉用的制剂,常用的有:
  
  (1)茵栀黄注射液:本品用于治疗各种黄疸型肝炎、活动性肝硬化,尤其对急性黄疸型肝炎效果较好,本方药未见明显不良反应。
  
  剂量与用法:茵栀黄注射液30~60毫升,加入10%葡萄糖注射液150~250毫升内,静脉滴注,每日1次,疗程视病情而定。
  
  (2)苦黄注射液:本品含有苦参和大黄,其利胆退黄作用与茵栀黄注射液近似,苦参尚有一定的免疫调节和降转氨酶作用。
  
  剂量与用法:苦黄注射液30~60毫升,加入10%葡萄糖注射液150~250毫升内,静脉滴注,每日1次,疗程视病情而定。本品无明显不良反应。
  
  (3)丹参注射液:本品用于治疗各型黄疸型肝炎,对慢性黄疸型肝炎及伴有黄疸的肝硬化的退黄效果较好。本药无明显不良反应,对有出血倾向的患者应慎用。
  
  剂量与用法:丹参注射液16~20毫升,加入10%葡萄糖注射液150~250毫升内,静脉滴注,每日1次,疗程视病情而定。
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