治疗瘀胆型肝炎 [李厚根.茵陈蒿汤加减治疗瘀胆型肝炎40例.中国中医急症杂志,2002;11(5):408。金奎坤.中西医结合治疗肝内胆汁瘀积性黄疸30例.河北中医,2000;22(9):698]
76例瘀胆型肝炎患者随机分为两组。治疗组40例,对照组36例。治疗组予茵陈蒿汤加减:茵陈蒿30g,大黄10g,丹参15g,郁金15g,泽兰10g,皂角刺10g,六一散20g。胁痛热甚者加黄芩10g,金银花藤30g;阳虚而寒者加制附子10g,干姜10g。每日1剂,水煎服。对照组予常规西医治疗,根据病情给予肾上腺皮质激素、消胆胺等。两组均在治疗6周后统计疗效。治疗结果治疗组40例,显效21例(65.0%),有效12例(30.0%),无效2例(5.0%),总有效率95.0%;对照组36例,显效9例(25.0%),有效14例(38.98%),无效13例(36.11%),总有效率63.89%。两组显效率、总有效率差异均有显著性(P均<0.01)。
肝内胆汁瘀积性黄疸属于阳黄范畴,根据张仲景《伤寒论》第263条“伤寒热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之”,金氏以麻黄连翘赤小豆汤和茵陈蒿汤加上蒲公英、木香、郁金、金钱草等药治疗。处方:茵陈30g,炒大黄12g,黑栀子15g,赤小豆15g,麻黄10g,连翘15g,郁金10g,柴胡15g,蒲公英20g,木香4g,金钱草15g,牡丹皮15g,丹参15g。水煎服,每日1剂。20日为1个疗程,1疗程或部分患者2~3个疗程后复查肝功能。再配合西药地塞米松、苯巴比妥治疗。对照组强力宁60ml加入10%葡萄糖液250ml静脉点滴,每日1次;地塞米松10mg口服,每日3次;苯巴比妥60mg口服,每日3次。治疗肝内胆汁瘀积性黄疸30例,并与使用纯西药的对照组20例比较。结果:治疗组降低总胆红素的疗效明显优于对照组,治疗组60日内所有总胆红素恢复正常患者,平均退黄天数为37.3日,恢复正常率为73.3%;对照组为50.6日,恢复正常率为40%。两组比较有显著性差异(P值均<0.01)。患者尿黄、皮肤瘙痒等症状消失与黄疸消退成正比。