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治疗肝硬化的祛瘀消积散

来源:养肝网2014-04-27 个评论我要订阅
  [药物组成]黄芪60g,当归15g,水蛭60g,延胡索20g,生大黄15g,三七15g。
[随症加减]以下列辨证配方煎汤:脾虚纳呆便溏者用香砂六君汤加焦三仙;肝郁气滞,肋胀满疼痛者加木香、槟榔、香附、郁金;肝肾阴虚,五心烦热,舌绛无苔者加生地黄、北沙参;脾肾阳虚,面晦,跗肿怯冷者加补骨脂、淫羊藿;出血者另加仙鹤草、白茅根;小便不利者加五苓五皮饮;腹
水量大者可合用十枣汤。
[功效主治]活血化瘀,疏肝利胆,软坚散结。
[治疗方法]每日1剂,水煎成300mL药液,每次100mL冲服,每日3次。以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。
[临床运用]60例患者中,显效35例,有效20例,无效死亡5例。

[心得体会]引起肝硬化的原因很多,肝区不适疼痛是所有肝硬化的共性,从中医角度来看不外气血失调,其病机特点是肝、脾、肾三脏受损,气血瘀积于内而成,正如《济生方》所云:“皆由饮食不洁,寒湿不调,气血劳伤,脏腑虚弱,受于风冷与气血相结而成也。”肝硬化乃虚实夹杂之症,虐多责之肝、脾、肾三脏受损,瘀则贯穿整个疾病的全过程,治疗上遵从《素问·至真要大论》:“大积大聚其可犯也,衰其大半而止。”《格至余论·臌脏论》曰:“此症之起,或三五年,或十余年,根深矣。势笃矣,欲求速效,自求祸耳。”以祛瘀为主,全面考虑,谴方用药勿求速效。方中黄芪、当归健脾益气,生血又助利水;水蛭、延胡索、生大黄、三七活血化瘀,疏肝利胆,软坚散结,又助水湿运行。上药配伍祛邪而不伤正,达到攻补兼施的作用。现代医学认为,黄芪、当归、生大黄、三七能增加肝血流量,抑制脂质过氧化,清除自由基,降低炎性反应,增强肝脏的解毒作用;还可调节机体的免疫功能,抗肝细胞纤维化,降低门静脉高压,改善微循环,促进肝脾回缩,降低球蛋白。有益于中医从现代医学角度对疗效进行认识。
[方剂来源]樊幼琳,曾宏,张立.自拟祛瘀消积散治疗肝硬化60例体会.川北医学院学报,2001,16(1):60~61
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