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治疗慢性乙型肝炎的柴平饮

来源:养肝网2014-04-24 个评论我要订阅
  [药物组成]柴胡10g,黄芩10g,姜半夏10g,党参20g,苍术10g,厚朴10g,陈皮10g,炙甘草10g,生姜3片,大枣5枚。
[随症加减]肝气郁结者加香附、郁金、枳壳、砂仁;肝气犯胃者加佛手、香橼、焦三仙、鸡内金;肝郁有热或黄疸者加龙胆草、虎杖、茵陈、栀子、大黄;肝内瘀毒者加桃仁、红花、赤芍、当归;气虚者重用党参加黄芪、人参;早期肝硬化者加三棱
、莪术、穿山甲(代用品)、山萸肉、龟板、鳖甲。
[功效主治]除湿运脾,调和脾胃,理气化滞。
[治疗方法]水煎服,每日1剂,分2~3次服,1个月为1个疗程,小儿剂量酌减。
[临床运用]治疗50例病人,显效80%,有效15%,无效5%,总有效率95%。

[心得体会]慢性肝炎相当于中医学胁痛病,病情复杂、难治。其病因有寒、热、瘀三者相兼为患,病机分型,肝气郁结,瘀血停着,肝胆湿热,肝阴不足,又有相互加杂为患,其病为慢性消耗性疾病,肝病日久脾胃虚弱,中阳不振,以致寒湿阻遏中焦。张仲景云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”实脾必和胃,故方中用平胃散燥湿运脾,行气和胃。方中苍术苦温性燥,最善除湿运脾;厚朴行气化湿,消胀除满;陈皮理气化滞;姜半夏、炙甘草、大枣调和脾胃。《素问·谬刺论篇》曰:“邪客于足少阳之络,今人胁痛不得息。”方中小柴胡汤为和解少阳之主方,柴胡为少阳之专药,轻清升散,疏邪透表,黄芩苦寒,善清少阳相火,两药相和一散一清,共解少阳之邪;姜半夏和胃降逆,散结消痞;党参、炙甘草、生姜、大枣益胃气,生津液,故两方合用以少阳为主,兼和胃气,以祛邪为主,兼顾正气,即扶正以助邪散,又实里而防邪入。根据中医之特点,辨证论治,审证求因,加减应用治疗慢性肝炎,才能取得较好的疗效。
[方剂来源]李永锋,李景荣.柴平饮加味治疗慢性肝炎50例.中华临床医学研究杂志,2003,70:11664~11665
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