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肝移植的适应人群有哪些?

来源:养肝网2017-06-13 个评论我要订阅
    肝移植的适应人群
  接受肝移植的病人应该是患有不可逆性急、慢性肝脏疾病的病人,并且没有其他有效的治疗方法,无肝移植的禁忌症。病人和其家属必须理解手术的重大意义,愿意面对术中和术后可能遇到的许多困难,能够接受终身的免疫抑制剂治疗,并且没有经济上的问题。
  肝移植最主要的适应症是各种终末期肝病,包括病毒性肝病后肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、肝窦状核变性、原发或继发性硬化性胆管炎、严重的酒精性肝硬化已戒酒半年以上者、多囊肝伴肝功能衰竭、原发性或继发性胆汁性肝硬化合并肝功能衰竭者、急性或慢性肝功能衰竭、布-加综合征伴肝功能衰竭、原发性肝脏肿瘤伴肝功能C级(单个结节<5厘米;三个结节,最大者不超过3厘米或三个结节直径相加不超过8厘米;无肝外转移者)、先天性代谢性疾病、儿童先天性胆道闭锁症、家族性胆汁郁滞、先天性肝纤维化疾病等。在西方,丙型肝病、酒精性肝硬化和慢性胆汁淤积性肝病占肝移植病因的2/3左右。目前终末期良性肝病已成为肝移植的主要适应症,而且远期疗效非常满意,术后1年存活率可达85%~100%。晚期肿瘤进行肝移植的病人所占比例在减少。有争议的适应症包括酒精性肝病、慢性乙型肝病,以及不能切除的肝脏恶性肿瘤。
  以下情况不适合做肝移植:年龄大于70岁,重要生命器官功能衰竭者;胆道以外的全身性感染;肝胆道以外的恶性肿瘤;严重的酒精性肝硬化未戒酒者;脑、心、肾、肺等重要生命器官功能衰竭者;严重精神痴呆、不可控制的心理疾病;对肝移植无充分理解者(小儿除外);AIDS患者或HIV感染者。
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