1.梗阻因素由于胆囊管或胆囊颈的机械性阻塞，胆囊臌胀，充满浓缩的胆汁。其中高浓度的胆盐有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症，以后继发细菌感染，造成胆囊化脓性感染。以结石造成者居多。如果是较大结石，因其不易完全梗阻，所以主要为机械刺激，呈现慢性炎症。
有时胆囊管过长、扭曲、粘连压迫和纤维化等亦是不可忽视的梗阻因素。少数情况可能有蛔虫窜入胆管胆囊，除造成机械刺激外，随之带入致病菌，引起感染。此外，胆囊、Oddi括约肌功能障碍、运动功能失调等，均可引起胆道排空障碍、胆汁滞留，使胆囊受化学刺激和细菌感染成为可能。
2.感染因素全身感染或局部病灶的病菌经血行、淋巴、胆道、肠道，或邻近器官炎症扩散等途径侵入，寄生虫的侵入及其带入的细菌等均是造成胆囊炎的重要原因。常见的致病菌主要为大肠埃希菌，其他有链球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等，有时可有产气荚膜杆菌，形成气性胆囊炎。
3.化学性因素胆汁潴留于胆囊，其中高浓度的胆盐；或胰液反流进入胆囊，其中具有活性的胰酶，均可刺激胆囊壁发生明显炎症变化。一些严重脱水者，胆汁中胆盐浓度升高，亦可引起急性胆囊炎。
4.其他因素除以上3种因素外，还有其他一些因素在胆囊炎发生中起到作用，如血管因素，由于严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术后等因血容量不足、血管痉挛，血流缓慢，使胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死，甚至穿孔；有时食物过敏、糖尿病、结节性动脉周围炎、恶性贫血等，也与胆囊炎发病有关。
