（1）什么是乙肝的“母婴传播”：所谓“母婴传播”是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，这种传播方式也叫垂直传播。它曾是乙肝最重要、最具威胁性的传播方式。
（2）母婴是通过哪些途径传播的：乙肝母婴传播主要通过三种途径：一是产程传播，即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过伤口及破裂的胎盘进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，这种情况也最为多见。二是宫内传播，婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒。这种方式引起的感染占5%～10%。三是分娩后婴儿与母亲的密切接触，也可以传播乙肝病毒。
孕妇携带乙肝病毒并不是100%都会传播给胎儿或新生儿。是否导致胎儿、新生儿感染乙肝病毒，首先取决于孕妇携带乙肝病毒的复制程度。如果孕妇为乙肝“大三阳”（乙肝病毒指标e抗原为阳性），乙肝病毒脱氧核糖核酸（DNA）高滴度阳性（超过107），新生儿感染乙肝病毒的概率高达90%左右；如果孕妇乙肝病毒e抗原为阴性，其感染率只有30%左右；如果同时乙肝病毒DNA为阴性，感染率则更低。
乙肝母婴传播危害巨大，据不完全统计，我国现有乙肝病例一半以上都是由于母婴传播造成的，因此阻断母婴传播是防治乙肝的关键。如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当，母体的乙肝病毒向宝宝的传播大部分是可以被阻断的。
（3）怎样阻断“母婴传播”：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12小时内，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，间隔1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗（各10μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗），可显著提高阻断母婴传播的效果。
也可在出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗（各10μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗）。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。
这样可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得一个健康的身体。
一般不建议“大三阳”的母亲用母乳喂养；“小三阳”的母亲，如病毒含量较低，婴儿又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂养。
乙肝病毒携带者产妇，需养成良好的卫生习惯，经常洗手，不要口对口喂孩子吃东西。只要孩子出生后立即采取乙肝阻断措施，不妨碍产妇带孩子。
当然，孕前根据医师建议，选择时机，进行积极的抗病毒治疗，降低病毒复制水平是最基础、最根本的阻断措施。
关于分娩方式的选择，多数研究认为：剖宫产手术可减少产程中的传播；但目前阴道分娩也较多，主要是发现经过上述免疫阻断措施后失败的情况，多是因宫内感染所致，也就是在分娩前就已感染，而阴道分娩是最自然分娩过程，对母婴也有许多益处。
（4）“乙肝母亲”什么情况能怀孕，什么情况下不宜怀孕：乙肝病毒携带者经随访检查，肝功能正常，B超检查未提示肝硬化等严重情况，可以考虑怀孕，最好选择HBV DNA水平较低时。
患急性肝炎或轻度慢性肝炎的妇女，经过治疗和调养后，检查肝功能恢复正常，体力完全恢复半年后可考虑怀孕。
上述情况，大部分可安然渡过孕期，仅个别报告可致病变活动，如肝功能异常需慎重选择保肝药物，尤其在妊娠早期，应避免药物导致胎儿畸形的可能；轻型慢性乙肝患者如多次妊娠，可能加重病情。
如果患者病情正处于炎症活动期，身体感觉不适（如疲乏无力、食欲减退、腹胀、肝区不适等），检查肝功能异常（转氨酶、胆红素升高等），这时不适合生育。另外，在用药期间的妇女也不适合怀孕，因为一些药物可能对胎儿发育不利。
如果B超检查发现病情已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕，肝硬化如果处于失代偿阶段，怀孕对母体影响更为不利，可导致病情的恶化，甚至诱发肝衰竭。
另外，随着肝脏移植手术的日益增多，也面临肝脏移植接受者妊娠问题。一般来说，如果移植的肝脏状况稳定，在移植一年后可怀孕，已有成功的例子，但早产、婴儿低体重及孕母高血压的发生率可增加。免疫抑制药应继续进行治疗，尚无免疫抑制药如泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素等药致畸的报道。
（5）如果意外怀孕怎么办：慢性肝炎和代偿期肝硬化患者，如肝功能稳定，食管静脉无明显曲张，本人又有生育要求，可在密切观察下继续妊娠。
重度慢性肝炎或失代偿的肝硬化，最好早期终止妊娠；如已达妊娠末期，则以自然分娩为好，但分娩时可嘱产妇尽量不要用力，可用产钳以缩短产程，要防止产后出血。
肝硬化的孕妇较多发生上消化道出血，静脉滴注血管加压素可引起早产，应尽可能避免，内镜下硬化治疗是首选；由于阴道分娩可使门静脉压增高，可考虑行剖宫产手术。
（6）关于乙肝的父婴传播：概括地讲，乙型肝炎的传播途径分为水平传播和垂直传播。多年来，在垂直传播中多提到母婴传播，甚至直接称为母婴垂直传播。但研究证实，乙型肝炎也存在父婴垂直传播，也就是父亲通过生殖细胞将乙肝病毒传播给孩子。
科学家根据家系调查资料结果，推测乙肝病毒脱氧核糖核酸（DNA）可能会整合入宿主生殖细胞基因，然后在子代中传递。近三十年来，许多学者发现乙肝感染者的精子中，有相当比例是DNA阳性；且宏观的乙肝父婴传播的流行病调查也证实，乙型肝炎病毒阳性父亲可以垂直传播给新生儿，“大三阳”的父亲更容易发生父婴垂直传播。
研究发现：父亲乙肝表面抗原阳性，母亲是阴性的新生儿，乙肝感染情况与母亲乙肝表面抗原阳性，父亲阴性的新生儿无差异。
阻断父婴传播，国内已有许多妇幼机构及产科进行了研究，目前较为认同的是：对丈夫系HBV DNA阳性的妇女，在孕前注射乙肝疫苗，使其乙肝表面抗体达到较高水平（10倍以上），再于孕28周、32周、36周分别注射乙肝高效价免疫球蛋白200U，再对新生儿按计划免疫注射免疫球蛋白及乙肝疫苗。
对孕期加用乙肝高效价免疫球蛋白阻断父婴传播的作用，仍有不同的报道，有学者认为可提高阻断效果，也有人持不同意见。
目前，我们提倡去做的是：在婚前及孕前夫妻双方都要做好健康体检。给健康一方注射乙肝疫苗，同时自己的乙肝感染也能早期发现，早期积极治疗，力争在e抗原阴性和HBV DNA阴性（或较低水平），肝功能正常状态下妊娠。
