治疗胆囊炎、胆结石的二陈煎

　 二陈煎
　　【药物组成】茵陈100g，陈皮15g。
　　【治疗方法】将药物洗净，加水1　　500　ml，文火慢煎2ｈ，煎取约500　ml，每日1剂，分3次口服。
　　【功效主治】利胆、清热、理气。
　　【临床运用】50例患者，经治疗，临床治愈17例（34%），有效31例（62%），无效2例（4%），总有效率96%。
　　梁某某，女，45岁。患者原有胃痛史，发病前2d参加宴会后始觉上腹部胀满不适，认为胃痛发作，自服胃痛药不效，当晚症状加重，上腹部持续性疼痛阵发性加剧，伴发热、呕吐2次，吐出胃内容物，服止痛药和藿香正气水症状仍未缓解。第2日上午自行前来就诊。见患者神疲，痛苦面容，体温38℃，脉搏90／ｍｉｎ，皮肤、目睛无黄染，腹平软，稍胀，右上腹部胆囊区压痛（++），向同侧肩背放射，口干口苦，小便赤，大便不爽，舌红、苔薄黄稍腻，脉弦数。化验检查：白细胞计数11×109／Ｌ，中性粒细胞067，淋巴细胞045。Ｂ超检查显示胆囊大小正常，胆囊内见2粒小结石，胆囊壁增厚毛糙不光滑，胆囊收缩稍差。诊断为慢性胆囊炎（湿热内蕴、气机阻滞）。治则：利胆清热兼理气。处方：茵陈100g，陈皮15g。每日1剂，水煎服。复诊发热已退，无呕吐，右上腹部胆囊区仍隐痛不舒，口微苦，两便调，胃纳尚可。守原方再服5剂，药后症状消失，血象恢复正常，Ｂ超图像显示胆囊收缩功能恢复，胆囊壁稍增厚光滑。临床治愈。无复发，曾有2次自觉不适，自取原方服用3剂即舒。
　　【经验心得】方中重用茵陈利胆清热；陈皮利胆，理气和胃。
　　现代药理研究证明，茵陈利胆功效卓著，其所含的挥发油茵陈二炔酮和6，7二甲氧基香豆素、东莨菪内酯等10种成分均有利胆作用。其利胆能使肝胰壶腹括约肌松弛，胆囊收缩，促进胆汁排泄，同时还有护肝、利尿、抗病原体作用。陈皮中所含甲基陈皮甙能迅速利胆，促进胆汁分泌。两药相须为用，所以在临床使用二陈煎治疗慢性胆囊炎疗效确切。选取茵陈味苦性寒凉，归脾胃、胆经，为利胆退黄专药；陈皮辛苦温，归脾胃、肺经，理气和胃，燥湿降逆，两药合用能降能泄，能清能利，有辛开苦降之义。重用茵陈似有苦寒太过之嫌，其用量超过24g时有可能出现不良反应。但佐以陈皮之辛温，又采取文火久煎制其寒凉之性，有“去性存用”之义，且符合胆气喜温和而生发之性，故临床使用未见不良反应。
　　【方剂出处】古献民，等二陈煎治疗慢性胆囊炎50例疗效观察湖南中医杂志，2003；19（3）：1－2