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肝脏穿刺活体组织检查——病理报告的解读

来源:养肝网2014-12-21 个评论我要订阅
    肝活检被用来对肝病作出诊断,对预后进行推断,对肝病进行分期和指导用药(如干扰素的使用)。常见的报告有肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等,其中慢性肝炎的分级、分期及肝脏炎症程度的划分,患者较难理解的,现根据2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》(试行)介绍如下。
  
  1.慢性肝炎病变的分级、分期(见表)临床上将慢性肝炎病变的炎症话动度及纤维化程度分别分为1~4级(G)和1~4期(S)。炎症活动度按汇管区、汇管区周围炎症及小叶内炎症程度定级,当两者不一致时,总的炎症活动度(G)以高者为准。
  
  2.肝脏炎症程度划分慢性肝炎按活动度(G)可分为轻、中、重3度,并标明相应分期(S)。
  
  (1)轻度慢性肝炎(包括原慢性迁延性肝炎及轻型慢性活动性肝炎):G1~2,S0~2。病理学表现:肝细胞变性,点、灶状坏死或凋亡小体;汇管区有(无)炎症细胞浸润,扩大,有或无局限性碎屑坏死(界面肝炎);小叶结构完整。
  
  (2)中度慢性肝炎(相当于原中型慢性活动性肝炎):G3,S1~3。病理学表现:汇管区炎症明显,伴中度碎屑坏死;小叶内炎症严重,融合坏死或伴少数桥接坏死;纤维间隔形成,小叶结构大部分保存。
  
  (3)重度慢性肝炎(相当于原重型慢性活动性肝炎):G4,S2~4。病理学表现:汇管区炎症严重或伴重度碎屑坏死;桥接坏死累及多数小叶;大量纤维间隔,小叶结构紊乱,或形成早期肝硬化
  
  以上标准,有利于对慢性肝炎进行客观、具体的描述,也有利于动态观察,监测疗效及积累资料,深化对各型病毒性肝炎自然规律的认识,已经在临床得到广泛使用。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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