HBV-DNA是乙肝病毒基因,其有无、多少是乙肝病毒存在及有无复制能力的直接标志。在乙肝活动期,HBV-DNA一般均呈现阳性,病情越重,含量越高。目前临床对HBV-DNA有定性和定量两种检测方法。定性检测以阳性和阴性为报告标准,阳性说明体内有乙肝病毒感染,但不能说明病毒有多少。定性方法一般比较准确,很少出现误检,只要有少许病毒就能检测到,但由于不能定量,所以不能反映病毒的多少,现在较少使用。
HBV-DNA定量检测一般以copy/ml(拷贝/毫升)为单位,之前国内许多医院以HBV-DNA定量<105copy/ml(<102(EO2)或<103copy/ml)拷贝数是利用DNA信号扩增技术,推算出的乙肝病毒核酸含量,因此拷贝数是一个分子生物定量单位,不能代表具体的病毒数目。不过拷贝数越高,说明乙肝病毒核酸含量也越高,由此推测乙肝病毒的数量也越多。读者要注意的是,DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度,DNA复制程度高,并非就代表肝脏损害严重。反而有时,肝脏虽然损坏严重,由于免疫系统对病毒的清除,反而DNA会明显下降,这种情况要注意护肝,不要大意。总之,肝脏损伤的程度应该参考肝功能、B超或肝活检的结果。
由于HBV-DNA检测的技术条件要求较高,有的因条件、试剂不同,报告的结果不一,因此不同单位,不同设备条件下检测的结果可能缺乏可比性。所以,患者应该尽量固定在一、两家设备好、有信誉的医院检查,便于前后检查结果的对比。
HBV-DNA指标还是使用某些药物(如干扰素、拉米夫定等)和判断疗效的依据之一