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朱良春治疗肝病顽固性胁痛经验(一)

来源:养肝网2014-10-26 个评论我要订阅
  [邱志济,等.朱良春治疗肝病顽固胁痛的廉验特色发挥.辽宁中医杂志,2004;31(11):892] 朱良春,全国著名老中医,教授,从事中医工作50余年,对中医学造诣较深,治学勤奋,擅长中医内科杂病,屡起沉疴。并擅用虫类药的临床应用,对类风湿关节炎、肾炎、肝炎的诊治尤具心得。此乃其门人邱志济研究员等学习发挥朱良春教授治疗占位积聚肝胁痛,扶土抑木辅微攻
  所遇肝病积聚症,B超诊为占位性病变,肝内光点回声增强、增粗、血管网络不清之早中期肝硬化胁痛久治不愈者。及肝癌胁痛较剧,诸药无效者,均以补益为主,攻邪为辅之治疗大法。阴损及阳,脾气下陷者用补中益气汤灵活化裁,多取著效,此乃肝病实脾之法,亦取扶土抑木之意,调和肝脾、补益气血,使正气得复,胁痛自愈。虚则当补,瘀则当攻,但活血通络当以调气为先。实脾之法非专指甘温,当有甘温、甘寒之分,两法各有所宜。何为实脾?其临床体会一是扶土以抑木,二是降胃以开脾,胃降则脾升,脾升则胃降,此所谓枢机之运转。补中益气汤能醒脾、运脾、扶脾、乃甘温实脾益胃之法中之代表方,此方实脾益胃以升清阳,东垣本治劳倦伤脾而立补中益气一法,乃遵内经劳者温之,损者益之之义。因慢性肝病以正气虚为主要表现,而正虚又以脾虚或脾肾阳虚为多见,肝肾阴虚则次之,如何运用补益法治疗肝病胁痛?乃是治疗肝病正虚邪恋导之胁痛久治不愈的关键,临床所见,占位积聚胁痛(包括早中期肝硬化或合并肝血管瘤、肝癌)多中气不足,用补中益气汤补其中气,扶其脾土,抑其木横,疏其木郁,正合脾土喜甘而恶苦,喜补而恶攻,喜温而恶寒,喜通而恶滞,喜升而恶降,喜燥而恶湿之旨,此实脾升陷之法。盖陷升而枢机运转,气机升降复常;陷升而气血疏泄调节有序,不通不荣缓解,胁痛自愈;陷升而身热可解,自汗可止;陷升而形倦可苏,患者疑愁可解,肝气一舒,胁痛自愈。历年来用补中益气汤加鹿角霜、炒川楝子、生白芍、乌梅,或加独活少量,治疗占位积聚胁痛久治不愈者,多取速效,亦常用邓铁涛大师验方加减,药用人参(或西洋参)、茯苓、炒白术、炙甘草、川萆、乌梅、炒川楝子、生白芍、生麦芽,治胁痛较剧,寒热夹杂者亦多取著效。
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