病例5：智某，男，53岁。患者2天来右上腹持续性胀痛，阵发性加剧，痛引肩背，发热恶寒，恶心呕吐，口渴口苦，测体温38.6℃，呈急性病容，右上腹有明显压痛，肝脾未触及，血常规检查白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，B超显示胆囊增大其壁毛糙。临床诊断为急性胆囊炎，给予中成药鸡骨草胶囊（每次4粒，每日3次口服），并处以清热化湿、疏肝利胆为原则由大柴胡汤加减而成的中药汤剂（每日1剂，水煎服）治疗。用药3天，患者发热恶寒、右上腹疼痛诸症状不减反而进一步加重，测体温39.2℃，再查血常规白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，此乃病重药轻之故，遂在原治疗的基础上配合静脉滴注西药抗生素（头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星注射液）以及对症处理、支持疗法。1天后体温逐渐下降，右上腹疼痛也有所减轻，按上述治疗方案继续治疗5天，患者精神明显好转，体温恢复正常，右上腹疼痛、恶心呕吐诸症状也明显减轻，复查血常规正常。停用西药抗生素，其他用药根据病情的变化适当调整，继续调治1周，病告痊愈。
分析：此为治疗失当，病重而药轻，没能及时控制病情，反而日渐加重。中医和西医治疗急性胆囊炎均有较好的疗效，通常可单独使用中医疗法，也可单独使用西医疗法，但对于病情较重的患者，则宜采取中西医结合的方法进行综合治疗，以提高临床疗效。此例患者初治时诊断明确，给予中成药鸡骨草胶囊以及清热化湿、疏肝利胆的中药汤剂治疗也无过错，不当的是患者血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高，病情较重，而此时单纯应用中医的方法治疗显得力量单薄，病重而药轻，故而用药3天病情不减反而进一步加重，之后在原治疗的基础上配合静脉滴注西药抗生素以及对症处理、支持疗法，采取中西医结合的方法进行治疗，病情逐渐好转而愈。中西医结合是提高临床疗效的有效途径，此例患者的治疗告诉我们，在单纯应用中医或西医的方法治疗疗效欠佳时，应注意采取中西医结合的方法进行治疗，以提高临床疗效。
