脂肪肝的病理分级是以脂肪占有多少肝湿重来确定的，只要肝内的脂肪含量达到肝湿重10%时就叫轻度脂肪肝，一旦达到10%~25%时就叫中度脂肪肝，达到25%~50%的就叫重度脂肪肝。在临床上要明确病理的分级是有一定困难的，一般以肝脏B超检查为主，结合临床症状，作为分级依据。
1.轻度脂肪肝
轻度脂肪肝在做B超时其表现为近场回声增强，远场声衰减不明显，肝内的管状结构仍然可见，自觉没有什么明显症状，肝功能基本正常。
2.中度脂肪肝
中度脂肪肝在做B超时其表现为前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊。自我感觉肝区不舒服，食欲不振，肝功能轻度异常。
3.重度脂肪肝
重度脂肪肝在做B超时其表现为近场回声显著增强，远场回声明显衰减，肝内管状结构无法辨认。自我感觉肝区疼痛，腹胀闷满，或见黄疸、蜘蛛痣。肝功能重度异常。
