养阴理肝汤
【组成】白芍30g 沙参15g 当归15g 枸杞子12g 黄精15g 生地12g 川楝子15g 鳖甲15g 牡蛎15g 甘草10g
【功效】滋阴柔肝、软坚化瘀。
【主治】用于肝病日久，耗伤肝阴，肝脉瘀结成积之证。症见两胁隐痛，时痛时止，固定不移，心烦少寐，口干咽燥，头晕耳鸣，肝脾肿大，舌质暗红，苔少，脉细涩或弦细数。
【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。
【方解】方中重用白芍，配伍当归以滋肝阴，柔肝体；芍药配伍甘草亦有缓急止痛之意；枸杞子、黄精以滋水涵木；沙参、生地养阴生津；川楝子疏肝行气止痛；鳖甲、牡蛎滋阴潜阳，软坚散结。诸药合用，攻补兼施，使攻邪而不伤正，气畅血行，癥积内消。
【加减】若肝肾阴虚，症见腰膝酸软，健忘遗精者，酌加何首乌、鹿角胶以补肾益精；若阴虚火旺、扰动心神，症见失眠多梦者，酌加枣仁、琥珀以养心安神；若阴虚阳亢、风阳上扰，症见肢体麻木，眩晕者，酌加僵蚕、天麻、豨莶草以平肝熄风、活血通络；若阴虚肠燥，大便秘结者，酌加郁李仁、火麻仁以润肠通便；若血热妄行，症见鼻衄、齿衄者，酌加茜草、仙鹤草以凉血止血；若肝脾肿大，胁肋刺痛明显者，酌加莪术、三棱以破血行气、消积止痛。
【点评】本方是根据《黄帝内经》“损者益之”“坚者消之”的理论，由“一贯煎”合“鳖甲煎丸”加减而成。肝为风木之脏，体阴而用阳，肝体赖肝血濡养、肾水滋涵，故肝病日久，必耗伤肝之阴血，因此慢性肝炎后期，多见阴常不足，阳常有余之证，治疗时，切忌苦寒直折或轻投香燥之品，当以柔克刚，非投养血柔肝之剂不能改善其功能。此外，慢性肝炎及肝硬化患者，病程迁延较长，因此血脉瘀滞凝结也是本病重要的病理特征之一，治疗时，应在辨证论治基础上，灵活使用活血逐瘀之品，临床疗效往往更佳。
