董氏腹水汤
【组成】黄芪15g 党参10g 茯苓12g 牵牛子10g 泽泻10g 半边莲15g冲天草10g 木香10g 椒目10g 木通10g 车前子10g 厚朴12g 枳壳12g 甘遂10g 三棱10g 莪术10g 大腹皮10g 郁李仁10g
【功效】益气化瘀、气水并治。
【主治】用于肝硬化腹水之虚实夹杂。症见面色萎黄或暗黑，腹大胀满，胁腹胀痛，青筋怒张，神疲乏力，少气懒言，尿少便溏，肢体水肿或肝脾肿大，舌淡暗且胖，或有瘀斑，苔薄腻，脉象沉弱或细涩。
【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。
【方解】水湿与瘀血均为阴邪，易伤阳气，阻遏气机，故黄芪、党参益气补虚，以木香、厚朴、枳壳、大腹皮诸药畅达气机，使气行则水行，气行则瘀行；以茯苓、白术健脾培土以制水；以木通、泽泻、车前子、冲天草、半边莲、牵牛子、椒目、甘遂等诸药配伍，利湿逐水；肝气郁滞日久，瘀血蕴结成积，故以莪术、三棱破血理气消积；郁李仁，体润滑利，不仅善导大肠之秘结，还能通利周身水气，为宣散行走、除胀消积之良药。诸药合用，攻中有补，补中有攻，攻补兼施，具有益气健脾，行滞消积，活血利水之功效。
【加减】若脾肾阳虚，症见肢冷肿甚者，酌加生姜皮、炙附片以温阳利水；若肝肾阴虚，腹水停留者，采用滋阴利水法，选用养阴理肝汤加冲天草、猪苓、半边莲、泽泻。
【点评】臌胀病机关键在于正虚而邪实，正虚主要指肝、脾、肾三脏虚亏，然三脏之中，又以脾虚首当其冲，此乃“肝病传脾”之故也。邪实主要指肝气郁滞，水湿停留，血脉瘀阻，积于腹内，正如喻嘉言在《医门法律·胀病论》中云“胀病亦不外水裹、气结、血瘀”。腹水汤是治疗臌胀的有效方剂，方以益气健脾，行气利水化瘀兼顾，服之可使无形之气得充先行，而使有形之积、有形之水渐渐消失，并无任何毒副作用。
【验案】李某，男，48岁。
于1976年5月患肝硬化腹水，脾大平脐，住他院治疗腹水不消，肝功能反见恶化。ALT210.9u，TTT26.4u。于1977年2月22日来我科诊治。时腹水+++，腹围94厘米，不得矢气，尿赤少、鼻衄、口干舌燥。经用上方治疗，腹水起落3次，终至消失，腹围84厘米，ALT164u，后数年一直坚持服用中药。
