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慢性肝炎六型

来源:养肝网2016-08-29 个评论我要订阅
  慢性肝炎分为淤热留滞、肝肾亏虚、脾虚肝乘、脾肾阳虚、寒热错杂、气血瘀阻六型。

(1)淤热留滞 辨证要点在于热象明显,心烦失眠,舌红苔黄,脉弦细数。治宜清热解毒、凉血育阴,方用黄连阿胶汤加青蒿、板蓝根、大青叶。若邪少虚多者宜参下述肝肾亏虚型治疗。

(2)肝肾亏虚 辨证要点在胁痛虽轻但缠绵不休,眩晕耳鸣,舌瘦苔少,左关尺沉细无力。治宜滋水涵木、疏肝解郁,方用四逆散合归芍地黄汤化裁。方中柴胡升散,须防其有碍肝阴;枳实峻猛,代以麸炒枳壳。此两味只可轻用,皆以不超过10g为宜。芍药宜赤、白并用,以收养血柔肝、行血止痛之效。若迁延日久而致肝肾阴虚,则以生地易熟地,并加旱莲草、女贞子;若阴虚火旺,则参瘀热留滞型以黄连阿胶汤加减治之。

(3)脾虚肝乘 辩证要点在胁痛不甚、食少便溏、泛吐清涎、口淡不渴,舌淡胖、苔薄腻,脉左关弦细而右关细弱。治宜温中健脾、培土抑木,方用理中汤合四逆散化裁。方中枳实沉降破气,不利脾虚之本,故当以麸炒枳壳5g代之。

(4)脾肾阳虚 辨证要点在胁痛喜温喜按,形寒肢冷,泛恶少食,便溏溲清。舌淡胖,苔白腻,脉沉细缓。治宜扶阳抑阴,温肾健脾,方用附子理中汤化裁。若阳虚不能温化,寒湿中阻而致阴黄者,则宜温阳化湿退黄,其以脾阳虚为主者,方用理中汤加茵陈、附子;以肾阳虚为主者,方用茵陈术附汤。

(5)寒热错杂 本型病情繁杂不一,但多以长期消化功能紊乱为共同表现。舌质稍红,苔黄白相间,脉滑数。治宜辛开苦降、温中清热,若以脘胁胀满、呕逆肠鸣为主者,方用半夏泻心汤化裁;以食入即吐、泻利不爽为主者,方用干姜黄芩黄连人参汤化裁;以食少腹胀、泻利黏液便或腹泻与便秘交替者,方用连理汤化裁。

(6)气血瘀阻 辨证要点在胁痛不移、夜间加重,病程较长,舌有红丝或瘀斑,脉细涩。治宜疏通经隧、运行气血,若因气滞血凝者,方用四逆散合桃红四物汤化裁;气虚血停者,方用旋覆花汤合当归补血汤化裁;血虚寒凝致瘀者,方用当归四逆汤化裁。
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