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肝硬化患者怎样定期复查

来源:养肝网2015-04-28 个评论我要订阅
    肝硬化患者定期复查的主要目的是动态了解病情发展情况,判断治疗效果。肝硬化患者病情轻重不一,轻者没有明显症状、身体无明显不适,重者可以出现肝性脑病、消化道出血、腹水等严重并发症,病情复杂,变化多端,因此一定要勤查、勤防。对于早期肝硬化(代偿期),患者没有明显不适,体力及饮食尚好,此时不能掉以轻心,一般每2~3个月检查1次肝功系列和血常规,包括转氨酶、血清胆红素、白蛋白及球蛋白比值、血小板、白细胞计数等;至少半年检查1次腹部B超、甲胎蛋白和胃镜或钡餐透视。其中检查肝功系列指标可以判断肝硬化处于静止期还是活动期,如果肝功突然异常起来,提示肝炎活动,需要及时治疗;血象变化可以从侧面了解肝硬化后脾功能亢进的程度,可以提早预防肝硬化出现的消化道出血;B超检查可以及时发现肝内是否长有肿瘤、是否有腹水等;甲胎蛋白的反复升高要注意是否有肝癌发生;胃镜检查注意观察胃底及食管静脉曲张的程度,为预防消化道出血做准备。对于活动性、失代偿期的肝硬化患者,复查的频率和项目要多于早期肝硬化患者,对于转氨酶、胆红素反复升高的活动性肝硬化患者,一定要密切观察肝功能指标的变化情况,及时治疗、及时复查,住院期间一般每周查1次肝功系列,门诊治疗者至少2周查1次,待肝功恢复后,在延长复查间期;对于有腹水的肝硬化患者,在使用利尿药治疗的同时,应该2周检查1次B超,了解腹水消退情况;对于出血倾向明显(血小板很低,凝血酶原时间延长等)的患者,应该每1~2周查1次大便常规及潜血,还应注意检查胃镜。对于有肝性脑病史的患者,应该在控制蛋白质摄入的同时,定期检查(每3~4周)查1次血氨,以了解血中含氨类毒性物质的蓄积情况。对于使用利尿药治疗腹水的患者,还应每1~2周检查1次电解质,了解水、电解质平衡情况。对于长期顽固性的腹水患者,一定要每隔一段时间检查1次腹水常规,注意是否有腹膜炎发生;对于活动性、失代偿期的肝硬化患者更要强调注意检查B超和甲胎蛋白,警惕肝硬化向肝癌方向的演化。
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