清肝解毒汤
【组成】柴胡10g 栀子10g 黄芩12g 川楝子12g 郁金12g 川黄连6g 蚤休18g 山豆根24g 丹参30g 白茅根30g 虎杖30g 土茯苓30g 赤芍30g 当归15g 垂盆草15g 生牡蛎60g（先煎）
【功效】清肝、解毒、化瘀。
【主治】用于乙型肝炎属于体质壮实者，症见面色潮红，口干苦，便秘，尿黄，舌质黯或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑数。
【用法】每日1剂，水煎两次，早晚分服，30天为1疗程。儿童用药剂量酌减。
【方解】方中虎杖、栀子、垂盆草、土茯苓、黄芩、白茅根清热解毒，利胆以退黄；丹参、赤芍、当归、生牡蛎活血化瘀以解毒退黄，具有软坚散结、祛瘀生新之功；柴胡、郁金、川楝子疏肝理气而解毒；山豆根、黄连、蚤休以解毒退黄。
【加减】若大便干结者加大黄6g；恶心欲吐者加藿香、白豆蔻各10g；脾虚便溏者加党参15g，炒白术30g；腹胀者加枳壳、厚朴各10g；肝脾肿大者加桃仁10g，醋鳖甲30g，海浮石15g。
【点评】本方配伍严谨，紧扣病机，可明显减轻症状，用药虽苦而无苦寒之弊，清利而无伤阴之虞。不但能退黄降酶，改善白球蛋白比例，而且能促使HBeAg、HBV-DNA转阴，使HBsAg转阴或滴度下降。
【验案】张某，男，35岁。1997年12月20日初诊。
患者两目白睛黄如橘子色半月，面部及身体皮肤均见黄染，困倦乏力，嗜卧无神，恶心，纳谷不香，小溲黄赤，胸闷不适，面色不华。舌苔黄腻，脉弦滑。化验肝功能：麝浊12IU/L，ALT 200U/L，TBiL 85μmol/L，DBiL 46μmol/L；乙肝五项：HBsAg132（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），HBsAb（-）。西医诊断为乙型肝炎，中医辨证属阳黄湿热壅结证。治宜清肝解毒，活血利湿。急投清肝解毒汤加减。柴胡、栀子、黄芩各10g，郁金、川楝子、藿香、当归、八月札各15g，丹参、赤芍、土茯苓、白茅根、虎杖、垂盆草各30g，蚤休18g，茵陈50g。水煎服，每日1剂。连服14剂，黄疸退，呕吐止，乏力除，纳谷香，精神佳。二诊减茵陈为10g，去八月札、蚤休、虎杖，加炒白术30g，蚂蚁10g。继服32剂，临床症状消失，肝功能各项指标均恢复正常，其HBV标志物检测结果：HBsAg、HBcAb、HBeAg转为阴性，HBeAb转阳，3个月再复查，HBV标志物正常，随访3年肝功能正常，能正常工作。
