化癥消积汤
【组成】半边莲15g 半枝莲20g 虎杖10g 白花蛇舌草20g 蜈蚣2条 守宫2条 党参10g 白术15g 茯苓15g 甘草10g
【功效】化癥消积、活血解毒。
【主治】肝癌。症见胁下痞块，神疲乏力，纳呆食少，舌淡，舌边有齿迹，舌苔腻，脉细弦。
【用法】每日1剂，早晚分服，疗程6个月。
【方解】方中蜈蚣、守宫化癥、瘕散、积聚；虎杖、半边莲、半枝莲、白花蛇舌草化瘀消肿、清热解毒、散结止痛；四君子汤益气健脾养胃，固护胃气，使病有生机，标本兼顾，共奏化癥消积之功。
【加减】有午后或夜间低热者加百合、功劳叶、地骨皮；呕吐者加干姜、半夏、橘皮、竹茹；鼻衄、齿衄者加地榆、仙鹤草。
【点评】“存得一分胃气，存得一分生机”，肝病后期脾胃虚弱，而消癥之品多伤阴耗气，故以四君子汤固护脾胃、益气健脾，兼以化瘀消癥，扶正祛邪并用，进而改善患者生活质量，抑制肿瘤生长，延长生存时间。现代药理研究证实蜈蚣、守宫具有良好抑制癌细胞生长及抗癌活性。
【验案】汪某，男，35岁。2010年5月7日初诊。
患者3年前乏力、腹胀到当地医院就诊，发现乙肝病毒标志物阳性，彩超示肝硬化腹水，住院治疗（具体用药不详）1个月后，病情好转出院。此后间断在当地医院治疗，病情反复波动。近20天患者乏力、腹胀逐渐加重，为求中医药治疗来我院门诊。患者现腹胀，乏力，口干，食欲差，小便量少，24小时约600ml，大便稀，日2～3次。舌质红绛，苔黄而干，脉滑数。查体：全身皮肤及巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下1cm，质中等度硬，肝区叩击痛（-），墨菲征（-），移动性浊音（+），双下肢指压痕（+）。理化检查：乙肝病毒标志物（+）；肝功：TP55g/L，ALB26g/L， ALT38IU/L，AST59IU/L，GGT102IU/L，AKP114IU/L，CHE1.7KU/L；血常规：血小板49×109/L。AFP:＞1200ng/ml。肝脏核磁提示1.脾大、肝硬化伴大量腹水。2.肝右叶异常信号，肝Ca伴门静脉瘤栓及多发淋巴结转移。3.胆囊壁增厚，请结合临床。诊断：中医诊断：肝癌（热毒内蕴、肝肾阴虚证）；西医诊断：原发性肝癌，肝炎肝硬化乙型失代偿期。治法：化癥瘕、散积聚，清热毒、补肝肾，行气利水。处方：蜈蚣2条，守宫2条，半边莲15g，半枝莲20g，虎杖15g，白花蛇舌草20g，党参10g，白术15g，茯苓15g，大腹皮9g，芍药15g，甘草9g，芦根30g，白茅根50g，土茯苓80g，猪苓10g。7剂，水煎取汁，分两次口服。服药10天后，患者腹胀缓解，略乏力，口干好转，食欲差，小便量增加，24小时约1500ml，大便稀，日1～2次。舌质红绛，苔黄而干，脉滑数。全身皮肤及巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。腹稍膨隆，肝肋下未及，脾肋下1cm，质中等度硬，移动性浊音（+），双下肢指压痕（-）。主证未变，故在前方加三仙各30g，陈皮20g，继服7日。服药10天后，患者偶有腹胀，乏力，口干缓解，食欲改善，小便黄，24小时约1200ml，大便稀，日3次。舌质红绛，苔黄而干，脉滑数。全身皮肤及巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。腹软，肝肋下未及，脾肋下1cm，质中等度硬，移动性浊音（-）。彩超示：肝硬化，肝右叶低回声，脾大，胆囊壁增厚，未见腹水。AFP:985.16ng/ml。效不更方，继续服用前方7剂。继服10天后复诊，患者略感乏力，无明显不适，小便稍黄，大便不成形，日3次。舌质红绛，苔黄而干，脉滑数。全身皮肤及巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。腹软，肝肋下未及，脾肋下0.5cm，质中等度硬。AFP:749.25ng/ml。前方加大枣10g，山药12g。7服水煎服，日1剂。
