鳖甲煎丸治疗原发性肝癌

　 治疗原发性肝癌 上海肿瘤医院应用中西医结合手段治疗原发性肝癌，以辨证论治为主，配合应用鳖甲煎丸作为治疗要药。中国中医研究院广安门医院用鳖甲煎丸治疗肝癌获较好疗效［赵治友，姚真敏.鳖甲煎丸的研究概况及临床应用.中医药研究，1998；14（4）：59］。肝癌初始，常见气滞血瘀热毒结聚证，以实为主。若肝区胀痛，嗳气纳呆，加香附、郁金、旋覆花、焦三仙疏肝理气，降逆消导；肝区肿块坚硬如石，推之不移，疼痛剧烈，舌紫暗有瘀斑，脉弦滑，重用白芍，加甘草、夏枯草、三棱、延胡索，以柔肝软坚，活血止痛；出现黄疸时，加用茵陈、赤小豆、栀子清热退黄；腹水浮肿、小溲短赤者，加泽泻、商陆、大戟等；脾虚泻泄，消瘦乏力，舌淡而胖，脉沉滑者，加人参、怀山药、薏苡仁、补骨脂、罂粟壳等补中健脾、涩肠止泻；出现癌性发热，舌红绛，脉弦细数，加青蒿、地骨皮、生地黄、干蟾皮、牡丹皮等以滋阴清热凉血解毒；呕血便血加三七粉、白及、鲜旱莲、水牛角粉以凉血止血。此时注意慎用桃仁、莪术、三棱等活血破血之品，出现肝性脑病，神昏谵语、嗜睡，加服安宫牛黄丸以开窍醒脑［曹 阳.鳖甲煎丸加减在原发性肝癌治疗中的应用.中国中医基础医学杂志，2000；6（7）：31］。用补气活血方并鳖甲煎丸治疗肝癌术后18例，患者均取得较长存活时间。补气活血基本方：黄芪30g，甘草9g，当归12g，川芎9g，莪术12g，丹参15g，赤芍药9g，生地黄12g，党参15g。水煎分服，日1剂。鳖甲煎丸3g，吞服，每日3次。加减：气虚明显，党参改为人参9g；阴虚加北沙参12g，麦门冬9g；血虚加枸杞子15g，生地黄改为熟地黄15g；转氨酶升高加五味子15g；肝气郁结加川楝子9g，柴胡9g；黄疸加茵陈20g，桅子9g；浮肿加泽泻9g，防己9g。疗效观察：存活1年2例，2年3例，3年7例，4年以上6例［季 平.补气活血法治疗肝癌术后18例疗效观察．河北中医，1998：20（2）：84］。