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吴良村治原发性肝癌分型论治

来源:养肝网2014-11-09 个评论我要订阅
  分型论治、随症加减。肝癌分型颇多,吴师在辨证和辨病,整体与局部,中医与西医相结合观点的合参下,将其分成3型:
  (1)脾虚肝郁型:主症:肝区胀痛,或胸腹胀满,纳谷不馨,饮食减少,大便或干或溏,消瘦乏力,或面浮肢肿,舌苔薄黄或腻,或有瘀点、瘀斑,脉象弦或细弦。多见于单纯型,硬化型,Ⅱ期肝癌患者。治则:健脾行气、疏肝解郁。方药:太子参、炒白术、薏苡仁、绞股蓝、猪苓、茯苓、白花蛇舌草、猫人参、郁金、八月札、鸡内金、白豆蔻等。
  (2)湿热瘀毒型:主症:胁痛如刺,脘腹胀满,发热心烦,口干齿衄,尿短而赤,大便次数增多或秘结,伴有腹水,或黄疸,皮肤瘙痒,舌红或绛,苔黄腻或糙黄,焦黑,脉弦数或滑数。多属结节型,炎症型,或晚期肝癌进展迅速,或肝功能差者。治则:清热利湿、化瘀解毒。方药:茵陈、栀子、半枝莲、白花舌蛇草、金银花、板蓝根、山豆根、茜草根、炒黄芩、三叶青、生大黄、泽泻、车前子、鸡内金、水牛角等。
  (3)肝肾阴虚型:主症:颜面晦暗,形体羸弱,肝掌或蜘蛛痣,低热心烦,口干齿衄,腹大胀满,尿少便秘,或伴黄疸,舌津少,或有裂纹,瘀斑,脉象细弦或细数。多见于硬化型,弥漫型,转移型,Ⅱ期或Ⅲ期患者。治则:养阴清热、消症散结。方药:北沙参、生地黄、天冬、麦冬、石斛、山茱萸、仙鹤草、干蟾皮、茜草、牡丹皮、生牡蛎、青蒿、蛇莓、龙葵等。以上3型中后两者要较前者症情重。临床中,每位患者症状,体征、脉、舌都有不同表现,甚至同一人不同时期的症状,体征会不一样,所以分型,用药需变化。在治疗中,或病情变化时,各型主症会互相掺杂,有的会迅速转化,故不可拘泥于一方一型,需灵活正确地随机应变,这才是辨证论治的主旨。肝癌的病理病因复杂,处方用药必须君、臣、佐、使全面周到。“见肝之病,当先实脾”。肝癌表现出消化道症状颇多,常用太子参、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆等健脾补中。实脾又须消导为先,每佐以谷芽、麦芽、山楂、神曲、鸡内金等。治肝需理气,理气当忌刚用柔,可选用八月札、绿萼梅、白豆蔻等。阴虚者,宜沙参、麦冬、枸杞子、石斛、生地黄、青蒿、玉竹等养阴清热而不滋腻之品。有的如血瘀刺痛,癌栓阻塞,可用丹参、三七、藏红花、全蝎、蜈蚣、斑蝥等活血药、虫类药,但剂量不宜大,以防出血。抗癌要重用清热解毒、软坚散结之品,如白花舌蛇草、蛇莓、半枝莲、黄芩、金银花、三叶青、重楼、夏枯草、猫爪草、山慈姑、猫人参等。肝昏迷者可用神犀丹、安宫牛黄丸、至宝丹等。非梗阻性黄疸者加茵陈、焦栀子、金钱草、海金沙等。非癌栓造成的腹水加牵牛子、大腹皮、车前草、泽泻。出血者加仙鹤草、血余炭、茜草、三七粉、云南白药、十灰散等。疼痛加川楝子、延胡索、全蝎,或蟾蜍鲜皮外敷,或针刺肝俞、期门、阳陵泉等。其中,黄疸、腹水、出血、疼痛等还应结合西医的手段才能取得理想疗效。
  三是治防兼顾。“未病先防,既病防变”是中医治疗肝癌的又一特色。吴师主张对于高危人群,长期服用中药,扶益正气,提高身体素质,结合定期检查,及早治疗,可以大大地减少肝癌的发病使之防患于未然中。实践证明,无论是成药,还是复方,或单方,效果均佳。而对于已患肝癌的患者,或肿瘤已切除,或处于稳定状态者,持之以恒,坚持不懈地运用中药或中药配合其他疗法是积极有益的,既提高了疗效,又能预防复发和转移其中复方要比单方、成方效果好。总之,中西医只有从理论上合参,在实践中联合,各种有效的方法紧密结合起来,肝癌的疗效必将有实质性提高。
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