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肝切除术后病情观察:生命体征

来源:养肝网2014-10-06 个评论我要订阅
    体温:测量体温通常有三种方法:口测法、肛测法、腋测法。腋测法安全、方便、不易发生交叉感染,广为采用。腋测法正常体温为36~37℃。正常人24小时内体温略有波动,一般相差不超过1℃。体温高于正常称为发热,发热的临床分度如下:低热为37.3~38℃,中度发热为38.1~39℃,高热为39.1~41℃,超高热为41℃以上。术后3~5天发热属正常现象,但一般不超过38℃以上,且外周血白细胞计数接近正常或稍偏高,数日后体温可降至正常。如体温超过38℃以上,持续不退或呈弛张热,应当寻找发热的原因。首先考虑与外科手术有关的并发症,如切口感染、腹腔积液等;其次考虑有无肺部感染、泌尿系统感染等内科并发症。查清原因有针对性使用抗生素。
  脉搏:脉搏是反应患者生命力最重要和最敏感的指标之一,但常未引起临床上足够的重视。正常成人脉搏为每分钟60~100次,平均每分钟72次。患者脉搏加快,自觉心慌、气短、口渴、尿少等,排除其他内科疾病外,常常是身体里水分不足的表现,如果是术后患者首先想到腹腔或消化道内出血的可能,其次想到禁食期间补充液体量不足,应当及时向医护人员汇报;如果是术前患者,首先考虑有无液量丢失,如腹泻、呕吐、大量出汗、大量利尿等,其次考虑有无每日补充量或进食水量不足。针对不同原因酌量补充。
  呼吸:正常人每分钟呼吸16~20次,且节律平稳。如感到空气不足,呼吸费力,则称为呼吸困难。如发作性呼吸困难伴有哮鸣音,见于支气管哮喘、心源性哮喘;如骤然发生的严重呼吸困难,见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等;如呼吸困难伴发热,见于肺炎、肺脓肿、肺结核、急性心包炎、神经系统疾病、咽后壁脓肿等;呼吸困难伴咳嗽、咳痰,见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿伴发感染、化脓性肺炎、肺脓肿等;呼吸困难伴大量泡沫样痰,见于急性左心衰竭、有机磷中毒等;呼吸困难伴昏迷,见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。
  血压:正常成人血压:收缩压≤140mmHg,舒张压≤90mmHg。脉压差即高压与低压的差值为30~40mmHg。术中术后高血压与心肺功能、麻醉用药、手术刺激等有关。术中术后低血压与术中术后麻醉用药、失血失液、血容量不足等有关。血压的观察,一定要与中心静脉压联系起来综合考虑。
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