病例3：霍某，女，53岁，1985年8月28日初诊。患者1个月前因劳累生气感胃脘部胀痛，呕吐不止，寒战高热不退，右上腹渐进性包块增大，先后在西安市中心医院、省红十字会医院等多方检查，B超显示肝右叶可见8.5cm×4cm回声减弱的异常光团，轮廓不整，光点不均，诊断为肝右叶占位病变，CT扫描显示肝右叶大片放射缺损，诊断为肝占位病变。劝其回家休养，家人让其服中药治疗。诊时患者精神委靡，形体消瘦，面色晦暗，水肿，痛苦面容，双脚肿胀，右上腹持续性疼痛，呈阵发性加剧，痛连后背，夜间尤甚，恶心纳差，小便短赤，时感发热，辗转难侧，查舌质绛有瘀斑，剥脱苔，脉弦细数。辨证为气滞血瘀，病机为瘀血内结，正气亏虚，治以活血化瘀，软坚散结，方用抗瘤煎。
处方：香附12g，陈皮8g，半夏8g，枳壳10g，莪术10g，土鳖虫10g，郁金10g，白术10g，乌梢蛇10g，柴胡15g，猪苓15g，炙鳖甲15g，黄芪20g。服药4剂后，热退痛缓，食欲有所增加，效不更方，再进10剂后，精神好转，剧痛止，可以平卧，查舌质红，苔薄白，脉弦。以此方加减连续服用65剂，临床症状缓解，继以自制化积丹，用党参小米粥送服3个月，患者精神好转，饮食正常，复查B超显示包块较前缩小一半。患者知患癌症后停止汤药治疗，用抗瘤煎水丸与化积丹同时服用，3个月后生活能够自理。12年后，死于肺源性心脏病。
点评：治疗肝癌宜标本兼顾，以扶正祛邪，活血化瘀，软坚散结为法，以经现代研究证明具有抗癌作用的中药组成的抗瘤煎治疗，效果满意。本例患者确诊为肝癌，属中医“瘕”“积聚”之范畴，“内有有形之积，不通则痛”，故右上腹持续性疼痛，呈阵发性加剧，痛连后背；积之久气血运行不畅，表现为面色晦暗、舌质绛有瘀斑等气滞血瘀之象；正气大伤，虚衰至极故见精神委靡，形体消瘦；肝病传脾，脾失健运，则恶心纳差，水湿不运故双脚肿胀。以扶正祛邪、活血化瘀、软坚散结为治法，方取抗瘤煎，用经现代研究证明具有抗癌作用的莪术、土鳖虫、乌梢蛇、炙鳖甲、猪苓、郁金等解毒抗癌；以香附、枳壳、柴胡疏理肝气，引诸药归肝经；以半夏、陈皮和胃；以黄芪扶助正气。诸药合用，标本兼顾，药后患者症状改善，效不更方，继续服药，病情稳定，效果满意。
