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阻断母婴传播的方法:母体内的阻断技术

来源:养肝网2014-12-29 个评论我要订阅
    母体内的阻断主要是指阻断胎儿在母体宫内发育时的乙肝病毒感染。如前所述,宫内感染发生的概率为5%左右,如何避免这5%,成了医学家们不断探索的事情。目前常用的母体内阻断技术是给母亲注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。
  
  乙肝免疫球蛋白由含抗-HBs的人血清中提取纯化而制成(现在已经有用生物工程技术基因重组生产的产品),为高浓度抗体。乙肝免疫球蛋白注射后,可与孕妇血中的乙肝病毒结合,降低病毒的浓度,从而达到减小宫内感染的目的。大量的临床资料表明,使用了HBIG阻断技术后,母婴传播率明显减少。
  
  对于产前应用HBIG的时间和次数,学术界有不同用法,有的主张从怀孕第3个月开始(因为乙肝病毒的感染通常发生在妊娠第3个月后),每月注射1次,
  
  每次100~200U,但多数学者认为妊娠第28、32、36周(即妊娠第7、8、9月)各注射1次,每次剂量以200U较合适。因为此时胎膜滋养层细胞逐渐变薄,成为绒毛膜,使HBIG容易透过血胎屏障进入胎儿体内使其获得被动免疫而减少宫内感染;另一方面胎儿的各个器官的发育接近成熟,HBIG对胎儿已少负面影响,用药较安全。
  
  当然,对HBIG的应用,医学界也有明显的反对意见,这种观点认为,HBIG是浓缩的抗体,和体内的HBV抗原相作用,引起的复合物有可能损害母体肾脏,引起肾炎。并且大量使用HBIG有可能引起母体内的乙肝病毒变异,令病情不可预测。HBIG还有可能导致婴儿出生后注射乙肝疫苗失效。
  
  但是,作者认为,在把握好HBIG的注射时机和剂量的前提下,权衡利弊,注射HBIG不失为在目前条件下一种阻断母婴传播的有效方法,可以有条件的选用。
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