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乙肝病毒难以清除

来源:养肝网2014-07-19 个评论我要订阅
  乙肝病毒难以清除

  慢性乙型肝炎的药物治疗应包括病因治疗(如抗病毒),改善病理和病理生理(如抗肝纤维化,降低门静脉压力),改善生化指标(如降低转氨酶,降低血清胆红素),调节免疫功能和治疗并发症等。
  
  但是,在临床治疗实践中,往往会遇到很多难点影响治疗效果。
  
  (1)当前抗病毒治疗的长期疗效有限,复发率高。难以达到彻底治愈的疗效。所以,还没有药物能够保证病毒指标的绝对阴转。有些广告吹嘘的在短期内能使“大小三阳”转阴的说法是伪科学的。但是仍有相当一部分患者由于治病心切轻信广告而贻误病情。
  
  (2)理想的抗乙肝治疗是使患者能获得持续病毒学应答,不会引起肝炎波动,绝对安全、副作用小、耐药性小。干扰素是目前公认的抗乙型肝炎病毒的首选药物,但对于复制HBV的模板cccDNA基本上起不到抑制作用,延长干扰素疗程的益处还需要评估。聚乙二醇干扰素(又称长效干扰素)从当前的研究结果分析,并没有突破性进展。
  
  (3)当前抑制HBV—DNA最有效的核苷酸药物例如拉米夫定(贺普丁)或阿德福韦单药治疗中容易出现的耐药现象,病毒变异现象,停药后的反跳现象等,耐药株的感染以及阿德福韦的肾毒性问题尚需进一步研究。该类药物的疗效并没有达到使用初期的期望值。
  
  (4)乙肝病毒药物联合应用的临床益处似乎明显大于任何一种单药的作用。例如干扰素联合拉米夫定,干扰素联合利巴韦林,干扰素联合金刚烷胺,单磷酸阿糖腺苷联合贺普丁等疗法尚未得到确切的临床数据。
  
  (5)抗乙肝病毒制剂很多,广告铺天盖地,但鱼目混杂,其临床研究尚缺乏分子生物学方面的理论支持,更缺乏循证医学方面的多中心,大系列,双盲对照,前瞻性研究。其疗效并没有宣传的那样乐观。
  
  (6)就目前的治疗效果比较好的抗乙肝病毒药物例如干扰素、核苷酸类等的治疗费用较高,很多患者由于经济原因选择放弃,也是造成慢乙肝迁延不愈的难题之一。
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