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治疗乙肝怎样量体裁衣、量力而行?

来源:养肝网2014-06-26 个评论我要订阅
  治疗乙肝怎样量体裁衣、量力而行?

  不少乙肝患者治病抱着不惜一切代价,也要根治乙肝的想法,为达到此目的,患者四处求医问药,只要听说什么药好,不论其贵贱,就购药治疗,多年下来,几乎倾家荡产,但是病却好不了。乙肝患者在漫长的治疗过程中,花费了不少冤枉钱。治疗乙肝根本不需要倾家荡产,需要的就是量体裁衣和量力而行。
  (1)什么是量体裁衣和量力而行?
  所谓量体裁衣就是根据每位患者不同的情况,为其“量身定做”治疗方案,对症下药,治疗讲求个性化,因人而异。所谓量力而行就是根据每位患者的经济状况,制定合适的、患者能够承受的治疗方案,而不是一味追求新药、贵药。
  (2)为何要量体裁衣、量力而行?
  乙肝患者成千上万,没有一个病情是完全一样的,病情有轻有重,感染途径各有差别,病史有长有短,症状有轻有重,心理状态各不相同;携带的乙肝病毒基因种类各不相同,没有一个乙肝患者携带的病毒结构是一模一样的。如果不对每一个患者的细节进行分析,不论轻重,不论男女老少都采取一样的治疗方法,显然不对,比方说,一知道是乙肝“大三阳”和乙肝病毒DNA阳性,就使用干扰素或拉米夫定,不分析患者病情是否处于炎症活动期,是否处于免疫耐受期,是否具备最佳的治疗时机,不论男女老幼,都来使用,如果患者不具备适应证,硬性使用,结果往往适得其反。如果使用中药和中药制剂,不管患者属于中医辨证分型的哪一类,张三也用乙肝解毒胶囊,李四也用乙肝解毒胶囊,这样下来,不会有好的结果。
  本来就是工薪阶层或普通百姓,经济拮据,偏要购买贵药、进口药,借钱看病。作为乙肝患者或是乙肝患者的父母亲属,想要早日治好疾病,不惜一切代价的想法是完全可以理解的,但是乙肝这种疾病有其自身的客观规律和特点,它不同于其他某些疾病,如心肌梗死,需要进行溶栓、介入等治疗,治疗花费虽然昂贵,患者和医师别无选择,必须这样治疗,结果可以挽救生命,花销虽大,物有所值。
  但是乙肝并非如此,昂贵的药物、各种新药,并非能够起到积极的良效,只有选对治疗对象和治疗时机,才有可能换来有效的结果。
  治疗乙肝短期内不可能获得痊愈,治疗是长期而漫长的,一定要打好“持久战”,把有限的资金花在“刀刃上”。现在越来越多的研究表明:乙肝多种新药近期疗效尚可,远期效果不佳,对于阻断肝硬化发展进展并无太大帮助。在这种情况下,更需要冷静观察,治疗的简单化和规范化十分重要,治疗必须追求价廉物美,医师需要根据患者的经济状况,设立切实可行的治疗方案。各种乙肝广告宣传的药物和疗法,多有虚假,不可轻信,否则会演出“赔了夫人又折兵”的一幕悲剧。
  (3)怎样量体裁衣、量力而行?
  量体裁衣需要准确判定患者乙肝处于什么阶段,病情轻重程度,因人施治,治疗方案是针对不同患者专设的,讲求个性化,具体方案就像是为每个患者量身定做的衣服一样合适才行。每一个乙肝患者通过肝穿组织活检,或抽血检查肝功系列、凝血酶原活动度、蛋白电泳、肝纤维化指标,B超等影像学检查,可以明确诊断乙肝是轻度、中度、还是重度,是否到了肝硬化阶段;通过检查乙肝病毒系列指标,可以知道体内乙肝病毒是否处于复制状态;通过检查乙肝病毒基因分型,有可能对确立治疗方案、判断治疗效果和预后有所帮助。经过这些程序后,乙肝患者真实情况了如指掌,随即制定出相应的治疗方案。例如乙肝患者转氨酶水平200国际单位/升左右,没有黄疸,排除家系垂直传播,没有肝硬化,属于中度慢性乙肝,此时应该使用干扰素抗病毒治疗为主,适当配合一些免疫调节剂(胸腺素、胸腺五肽等),这样可能最大限度地获得良效。中药治疗可以贯彻整个治疗过程,但是必须对患者先进行中医辨证,得出患者属于何种中医证型,再对证用药。例如患者长期腹胀、食欲不佳、肝区不适、疲乏无力、消化不良,证属肝郁脾虚,使用柴胡舒肝散、四君子汤等比较对路。
  无论中医还是西医,都讲究治疗的个体化和因人而异。制定治疗方案一定要考虑到患者的经济条件,不可一味追求贵药、新药。比如患者每月可以支付800元钱左右的治疗费用,家庭生活并没有太大压力,医生可以按照每月800元钱,制定一项长期治疗方案。如患者为乙肝“大三阳”,乙肝病毒DNA为阳性,转氨酶升高,可以使用拉米夫定,坚持2年以上完整治疗。如果患者每月只能支付200元钱的治疗费用,可以使用中药制剂,如肝得宁、苦参素等。治疗乙肝的方案多种多样,但是并无一个公认的最佳的、效果准保比其他药物更好的方案,一个方案可能对某一个患者起效,但对另一个患者可能就无效,是否有效,要看患者是否具有适应证,是否对于药物治疗敏感,只有根据患者病情和财力,恰当制定治疗方案,才能取得良效。
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