乙肝“大三阳”该怎样治疗？
乙肝“大三阳”可出现于乙肝的不同发展阶段，一般来说乙肝通常有5个不同的发展阶段，它们依照病情的轻重程度依次分为：
慢性乙肝病毒携带阶段、慢性迁延性乙肝（现称慢性轻度乙肝）阶段、慢性活动性乙肝（现称慢性中度和重度乙肝）阶段、肝硬化阶段、肝癌阶段。这5个不同的发展阶段，乙肝病毒存在的形式都可能表现为“大三阳”，但是，治疗方法和措施却有所不同。
（1）乙肝病毒携带者表现为“大三阳”。其特点是：身体通常没有明显不适，偶然查体时发现，肝功能始终正常。这类人群为数众多，约占乙肝患者的70％以上，他们大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，故多主张调养和随访相结合、劳逸相结合，不主张过多用药治疗，不主张一味要求“三阳”转阴，各种抗病毒药物可能都难有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核苷类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（ｅ抗原或乙肝病毒脱氧核糖核酸）阴转，可持续用药1～2年；如果3个月内无效，可终止用药。
（2）慢性迁延性乙肝病人表现为“大三阳”，特点为肝功轻度异常，Ｂ超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗药物为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶降黄制剂，如肝得宁、甘利欣、复方益肝灵等。治疗目标是肝功长期保持正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1～2年。
（3）慢性活动性乙肝表现为“大三阳”，特点是病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，使用药物为促肝细胞生长素、甘利欣、茵栀黄注射液等配合抗病毒药物。治疗目标是肝功逐渐趋于平稳，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平稳后，可减少或停止保肝药物，坚持抗病毒。
（4）肝硬化病人表现为“大三阳”，代偿期或静止期的肝硬化病人（Ｂ超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，使用药物为干扰素或拉米夫定配合复方鳖甲软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为“大三阳”，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平稳后再考虑抗病毒事宜。
（5）肝癌病人表现为“大三阳”，首要原则是介入及外科治疗，病情平稳后再考虑抗病毒治疗。可见虽然同为“大三阳”，但是病情不同、发病阶段不同，治疗原则和用药也各不相同。千万不能不分青红皂白，只求病毒转阴。
