什么说乙肝病毒脱氧核糖核酸检测是乙肝诊断的权威性指标？
应用ＰＣＲ（聚合酶联反应技术）或斑点杂交技术检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（英文简作
ＨＢＶＤＮＡ）是近几年研究出的、并在临床逐渐推广使用的乙肝病毒检测指标，具有不可替代的重要意义。乙肝病毒脱氧核糖核酸是乙肝病毒复制、传递遗传信息的基本物质，它决定了病毒感染力、传染性的大小，主要存在于肝细胞核内（称为整合型脱氧核糖核酸），当病毒进行复制时，部分乙肝病毒脱氧核糖核酸也可出现在肝细胞及血清中（称为游离型脱氧核糖核酸），现在利用核酸分子杂交技术和聚合酶联反应技术（ＰＣＲ）可以检测到血清中游离型乙肝病毒脱氧核糖核酸的含量，从而使乙肝病毒的检测技术达到一个新的水平。乙肝病毒脱氧核糖核酸检测的临床意义十分重要，它和乙肝病毒三系统检测（俗称“两对半”）成为乙肝病毒检测相互配合、相互弥补，共同完善乙肝诊断的“黄金搭档”。
以下简述检测乙肝病毒脱氧核糖核酸的临床意义：
（1）发现和鉴定非典型的乙肝病例。原先诊断乙肝主要靠测定乙肝病毒表面抗原（俗称“澳抗”）和“两对半”，如果表面抗原为阳性，才可确诊，现在看来这种确诊方法有一定缺陷，它可能使相当一部分乙肝患者漏诊，最新研究结果表明：乙肝“大三阳”是经典的、典型的乙肝模式，但是仍有多种非典型的、古里古怪的乙肝病毒表现形式存在，它们的特点是表面抗原为阴性，有时“两对半”检查，只有核心抗体为阳性，甚至于“两对半”检查全为阴性，但是却有乙肝症状，肝功异常，进一步检查
ＨＢＶＤＮＡ很可能为阳性。导致这些古怪乙肝病例出现的原因主要是乙肝病毒高度变异的结果，而乙肝病毒脱氧核糖核酸检测犹如一把“魔镜”，依然可以识别出这些古怪的乙肝。
（2）判断乙肝病毒阴转后的结果。以往认为乙肝“大三阳”转为“小三阳”是病情好转、传染力降低的标志，现在发现并非完全如此，一部分转阴可能是病情好转的标志，另一部分可能预示着病情恶化的开始，好转者一般检查乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，肝功完全正常；恶化者检查乙肝病毒脱氧核糖核酸始终为阳性，肝功反复异常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测的结果至关重要。
（3）评定乙肝病毒携带者的实际状况，在我国乙肝病毒携带者超过1亿多人，一般认为只要肝功长期保持正常，没有明显症状，都可称为乙肝病毒携带者，但是细分起来，又有所不同，预后良好、病情稳定的病毒携带者检查结果为乙肝病毒ｅ抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸同为阴性，这种情况一般不用药物治疗；预后较差，病情可能发展、甚至于暴发的病毒携带者检查结果往往是长期ｅ抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸双阳性，这种情况一般需要用药治疗或干预。
（4）检测血液制品的安全性。现在献血排除乙肝的检测方法是：乙肝表面抗原阴性、肝功能正常。这显然不够，这样做可能会使一部分表面抗原阴性的乙肝献血者漏网，输血的后果必定会导致乙肝发生。所以，每一份献血者的血样标本都必须进行乙肝病毒脱氧核糖核酸的检测，只有表面抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸同为阴性者，方能排除乙肝。
（5）判断乙肝患者传染性的大小。存在于血清中的游离型的乙肝病毒脱氧核糖核酸是乙肝病毒复制和传染性强的标志，不管乙肝病毒“两对半”检查结果如何，只要乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性，即可说明此时乙肝的传染性强。
（6）评价和检测乙肝药物的实际疗效。考察某种药物治疗乙肝是否有效，首先要观察该药对乙肝病毒复制的抑制作用如何，直接反映这一结果的指标就是乙肝病毒脱氧核糖核酸，其属性和数值的变化，直接反映了疗效的好坏。
（7）调查对乙肝疫苗无反应的原因。有一部分“正常人”，反复注射乙肝疫苗，表面抗体始终不见产生，此时检查乙肝病毒脱氧核糖核酸，很有可能发现其结果为阳性或弱阳性，提示这些“正常人”很有可能早已是“隐性感染者”了，此时打疫苗，已经起不到任何预防作用了。另外强调一下有条件的医院应对乙肝患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸指标进行定量检查，因为定性检测乙肝病毒脱氧核糖核酸所取得的阳性、阴性结果只能反映病毒复制和传染性的有无，并不能判断其程度和大小，只有定量检查才能显示出病毒量的变化，定量解析可用于携带病毒者的流行病学调研和传染性大小的判别以及临床抗病毒药效的评价和监测，还可为选用昂贵药物和疗效作预测。但由于聚合链酶反应技术的开展必须具备一定技术力量和条件，并非所有医院都可进行，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测常受到污染和操作误差的影响而引起误会或浪费，所以应谨慎掌握，不可滥用。
