乙肝病人能够彻底治愈吗？

　 乙肝病人能够彻底治愈吗？

　　乙肝分为急性和慢性两种。急性乙肝基本都能自愈或被彻底治愈，慢性乙肝却很难彻底治愈。我国慢性乙肝病例总数已超过1亿，由于没有根治办法，病例数量还在缓慢增长。急性乙肝和慢性乙肝区别主要是根据感染病毒至发病的时间长短而定，感染时间半年之内发病，称为急性乙肝，超过半年发病为慢性乙肝。但是，相当一部分临床上诊断为“急性乙型肝炎”的病人实际上并不是真正的急性乙肝，而是慢性乙型肝炎或是慢性病毒携带者的急性发作。这种病人急性期过去又会变成慢性肝炎或慢性病毒携带者。鉴别真正的急性乙肝和慢性乙肝急性发作，可查乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白
　　Ｍ（抗 ＨＢｃＩｇＭ）及免疫球蛋白 Ｇ（抗 ＨＢ ｃＩｇＧ），单纯ＩｇＭ阳性者为真正急性乙肝，两者均为阳性者为慢性乙肝的急性发作。
　　慢性乙肝是一个很复杂的疾病过程。少数急性乙肝患者未能彻底治愈，可以转变为慢性，但绝大多数慢性乙肝来自于先天和婴幼儿期感染，其特点是“潜移默化，暗渡陈仓”，疾病往往在“静默”中发展。有的患者干脆就不发病，“平安”度过一生。但不论是发病者，还是“潜伏”者，都有可能把乙肝病毒“遗传”给后代。
　　慢性乙肝按病情轻重，可以分为慢性病毒携带状态、轻度发病状态、中度发病状态、重度发病状态以及肝硬化状态，极少数患者最终达到肝癌状态。这一过程好比登山，山底下的人最多，能登上山顶的人很少。乙肝病例的绝大多数（大约75％～80％）为乙肝病毒携带者，少部分（20％～25％）为发病状态的乙肝病人。发病状态的病人也在不断变化中，有的向好的方向转变（转变为病毒携带者），有的向坏的方向转变（向重度及肝硬化方向转变）。
　　慢性乙肝的治愈标准包括临床治愈、基本治愈和彻底治愈三种。所谓临床治愈是针对发病状态的乙肝病人而言，经过治疗肝功能完全复常即可判定为临床治愈。所谓基本治愈和彻底治愈是针对所有乙肝人群而言，既包括病毒携带者，也包括发病状态的乙肝病人，指乙肝病毒的主要复制指标（乙肝ｅ抗原，乙肝病毒脱氧核糖核酸）检测呈阴性，肝功正常，并且能够持续一年以上者。彻底治愈是指乙肝病毒的所有抗原指标转为阴性，肝组织检查未见乙肝病毒存在者。
　　从目前情况看，临床治愈相对容易，基本治愈难度极大，彻底治愈几乎不可能。清除体内所有的病毒，将其赶尽杀绝，目前还是一个可望不可及的目标。即然达不到赶尽杀绝的程度，可以把目标定在抑制、局部消灭或者是“和平共处”等目标上。所谓抑制和局部消灭，是指对发病状态的乙肝病人采取的免疫调整、心理治疗和抗病毒治疗等措施，免疫调整包括使用胸腺素、抗乙肝转移因子等西药，猪苓多糖、黄芪多糖等中药制剂；心理治疗包括各项有益的休闲活动；抗病毒治疗包括使用拉米夫定、苦参素等。“和平共处”是针对乙肝病毒携带者而言。不要轻易使用以上特殊药物，而是要加强心理、体育、饮食等方面的治疗措施，寄希望于机体本身，经过长期的免疫调整，有可能使乙肝自限或自愈。
　　慢性乙型肝炎中的大部分是可以达到临床治愈和基本治愈的，但需要的时间比较长。经过适当的休息、合理的营养及恰当的药物治疗常可以使ｅ抗原转阴，乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴，血清转氨酶正常，病情稳定。但一不注意，常会复发，因此应当坚持较长时期的治疗，使病情较长期地稳定，才能基本痊愈。但表面抗原的阴转比较难，目前尚缺乏非常有效的治疗方法，每年约有2％～4％的自然阴转率，经过治疗，转阴率可能稍高一点，但也很难超过10％。
　　慢性肝炎中，轻度发病状态的肝炎预后较好，一般不演变成肝硬化，可迁延不愈很长时间，甚至一二十年，最后仍有可能痊愈；少部分病人也可能转变为慢性活动性肝炎（中度甚至于重型肝炎）。
　　慢性活动性肝炎中约有10％～20％可发展到肝硬化。部分病人发展为肝硬化时病情反而稳定。部分病人则病情继续恶化，对于这种情况应警惕原发性肝细胞癌的发生，定期检查胎甲球、转肽酶、Ｂ型超声波等。必须强调的是，即使是活动性肝硬化，也仅仅一小部分（10％以下）才会发展到肝癌。不发生肝硬化而直接发生肝癌者非常少见。综上所述，绝大多数乙肝预后是良好的，治疗目标不宜一味追求病毒指标转阴。只要肝功长期稳定，即便是病毒携带状态，也可长久保持相安无事，平安度过一生。