乙肝病毒复制已转阴性的慢性肝病患者,是否需要抗肝纤维化治疗?
这要从肝纤维化的机制谈起。肝纤维化的发生过程中,肝脏内有一种肝星状细胞起了关键的作用。这种细胞在受到肝脏损伤的信号刺激后活化,产生大量纤维组织的成分,形成纤维组织在肝内沉积,导致肝纤维化。研究发现,肝星状细胞一旦活化,就会通过“自分泌”机制,不断自我激活。这就是为什么病因清除后(如乙肝病毒被抑制、戒酒),肝纤维化仍在进展,直至发展为肝硬化的原因。由于肝纤维化机制一旦启动会不断进展,故而HBV-DNA已经转阴的慢性肝病患者,仍需要抗肝纤维化治疗。也因为活化肝星状细胞“自分泌”自我激活的缘故,在没有明确能“消除”这种细胞的情况下,抗肝纤维化的疗程将是终身的。
