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乙肝治疗:对付乙肝耐药我有三招

来源:养肝网2014-02-22 个评论我要订阅
 

乙肝治疗:对付乙肝耐药我有三招

  另据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒,其中4亿人为慢性感染者,随着疾病的发展,每年约有超过100万人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。今年5月19日,世界肝炎联盟联手世界卫生组织、红十字会、盖茨基金会等机构,在全球正式启动为期5年的世界肝炎日运动,旨在引起公众对于乙肝防治的全面关注,在国内,世界肝炎联盟也将携手中国肝炎防治基金会开展相关推广活动。

  3.提高患者依从性:在用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗期间,要遵医嘱按时、足量服药,尽可能地将病毒抑制在最低水平,不给病毒卷土重来的机会。此外,治疗期间还应定期检测,每3个月检测一次hbvdna水平。

  2.对有抗病毒治疗适应症的患者,若选用核苷(酸)类似物,尽量在初始治疗的时候选用抗病毒作用强、耐药变异发生率低的药物。最新公布的临床数据持续显示了恩替卡韦最低耐药发生率和持久抑制病毒的能力。核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韦五年,93%的患者病毒载量降到不可测水平(<300拷贝/毫升),五年累计耐药发生率仅为1.2%。今年4月26日欧洲肝病年会上公布的最新临床数据显示:核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韦96周,79%的患者病毒载量降到不可测水平,与治疗前相比较,患者的病毒载量平均下降幅度达7.82log10拷贝/毫升;而阿德福韦对照组仅50%的患者病毒载量降到不可测水平,且患者的病毒载量平均下降幅度仅为5.96log10拷贝/毫升。各核苷类药物48周的降病毒数据也显示出恩替卡韦快速、强效的抑制病毒能力。

  1.合理选择核苷(酸)类似物抗病毒治疗的适应症。

  乙肝病毒防治领域的权威专家日前就此问题,给出了病毒耐药变异预防方面3大策略:

  耐药一旦发生,原本对病毒有效的药物就会失去疗效或疗效大大降低,进而造成患者病毒反弹、疾病进展;同时,耐药发生后的换药或者加药治疗,加大患者发生多药耐药的风险,限制后续治疗方案的选择,患者也将背负沉重的心理负担和精神压力,严重的负面情绪甚至会近一步导致病情加重;此外,耐药导致的治疗费用上升,也将加重患者及其家庭的经济负担。知名心理专家、华山医院精神卫生中心施慎逊教授介绍,超过60%以上的乙肝患者担心疾病复发、传染给家人、以及疾病久治不愈而带来沉重的家庭负担,而耐药正是造成所有这些担心与恐惧的罪魁祸首。勿庸置疑,耐药已经逐渐并严重造成了乙肝患者在疾病、心理、和生活上的三重负担。

  各国《乙肝防治指南》均明确指出,慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒。然而,耐药却成为慢乙肝患者实现治疗总体目标之路上的绊脚石,同时也成为乙肝抗病毒治疗的瓶颈。据中国工程院院士庄辉教授介绍,慢性乙肝是长期进展性疾病,需要长期治疗,如进行核苷类药物的抗病毒治疗,患者至少需要2年的时间,而事实上,88%的患者需要更长的时间。长期治疗势必增加抗病毒药物耐药的风险。

  中国是世界上乙肝和肝癌患者最多的国家,约占全球四分之一。4月21日,卫生部疾病预防控制局副局长郝阳公布了卫生部在2006年开展的全国乙肝流行病学调查结果,此次调查与上一次相距十多年,相关数据显示,全国1~59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%,并且我国目前仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万人,患者年龄大多在20至50岁之间,乙肝病毒防治形势依然严峻。

  

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