乙肝“大、小三阳”的主要差别是“大三阳”乙肝病毒的HBeAG阳性，而“小三阳”抗―HBe阳性。乙肝“大、小三阳”只是病毒量多少、传染性大小、病毒复制高低的区别。一般来说，“小三阳”表示病毒量少、传染性小、病毒复制低下。而近年的最新科研发现，肝炎的发病与乙肝病毒基因变异有关，部分“小三阳”患者存在着乙肝病毒基因前C区变异，由此可导致病情加重，常见于血清谷丙转氨酶反复升高或持续高于正常值的1―2倍，注射乙肝疫苗无抗体产生者。 那么，“小三阳”需要治疗吗？这往往需要进一步作HBV―DNA(即乙肝病毒核酸聚合酶)检测，HBV--DNA作为病毒复制最直接的证据，是鉴别患者血液有无传染性的重要依据。因为在相当一部分“小三阳”人群中存在着HBV―DNA(+)。通常认为，这部分人群体内发生了乙肝病毒前C区变异，也就是说体内有病毒持续活跃复制，但检测出来的只是“小三阳”状态，实际上也有传染性。 临床一般是根据推测的诊断对病人进行处理： (1)对“小三阳”患者。如果肝功能正常，可以动态监测，定期检查。或对HBV―DNA阳性者作适当的抗病毒治疗。 (2)如果肝功能轻度异常，建议服用保肝药和抗病毒药(如拉米呋啶、双环醇片)可以起到较满意的抑制病毒复制、稳定肝功能的作用。 (3)如肝功能明显异常(ALT大于120u／L)，则最好住院接受系统治疗，尤其是对有黄疸者更为重要。 (4)对于这部分人群，特别是40岁以上者，应定期作AFP(甲胎蛋白)检测，或必要的肝脏影像学检查。 小三阳有什么好办法治疗小三阳患者，首先要明白自己目前的状况。请注意查乙肝病毒HBV-DNA，此项阳性提示病毒复制活跃。1、如果肝功正常，乙肝病毒HBVDNA阴性，则不需要治疗，每半年定期复查肝功即可。2、如果肝功正常，HBVDNA阳性，可用干扰素或拉米夫定抗病毒治疗。3、如果肝功异常，则要考虑降酶治疗，根据HBVDNA决定是否抗病毒治疗。4、如B超有肝硬化趋势，则应做肝穿判定是否需要进一步治疗。建议平时注意：终生戒酒，不生气，不疲劳；应定期复查肝功及腹部B超目前还没有好效果的治疗性疫苗！首先是看你的症状。然后再确定怎么治疗！其他什么检查都正常，就是小三阳。无症状的话定期检查就可以了，加强体育锻炼，增强体质，应该没什么大问题！
