①B超:即B型超声波的简称。肝硬化早期B超检查肝脏形态可无明显变化,或肝脏有所增大,边缘变钝。晚期则肝脏缩小,边缘呈锯齿状改变,表面不光滑,肝实质回音增强增粗不均匀。典型的肝硬化患者B超的大体表现为肝右叶体积变小,肝左叶体积变大。门静脉高压时,门静脉增宽,门静脉主干内径>12毫米,脾静脉内径>8毫米,可探及脾大或脾脏厚度增加,其厚度>4厘米。彩超显像时,可见门静脉周围彩色斑点样改变,并可通过血流速度和阻力测定估计病情的发展。B超检查所见虽然多为非特异性征象,但对于肝硬化病人具有重要价值。可借以了解有无腹水、有无肝癌之类的占位病变存在。肝癌是肝硬化的一个严重并发症,借助B超早期诊断肝癌,有利于早期采取治疗措施。
②CT与MRI:对于B超鉴别有困难的疑难病例可以考虑采用CT甚至磁共振成像(MRI)。但是,CT和磁共振的费用较高,又有一定的放射性损伤,所以一般不作为肝硬化的常规检查。但CT与MRI具有分辨率高的优点,不仅有利于筛查是否存在肝癌,也可以从影像学角度来判定有无肝硬化。在肝硬化时,CT检查可发现肝脏各叶大小比例失常、肝密度降低、肝内结节、脾大及侧支循环。MRI与CT相似,但对肝内结节的显示优于CT。故在对血管瘤、肝细胞癌变结节的鉴别诊断上优于CT。但由于MRI检查比CT更昂贵,目前用于肝硬化的影像学检查主要是B超,其次是CT。
③核素扫描:用放射性放射性核素对肝脏进行核素检测,也是一种影像学检查的技术,称为核素扫描,对肝硬化的诊断有独特的价值。通过对肝脏实质显像和肝血流动力学分析,不仅能显示肝脏的形态,更能反映脏器的功能及血流变化的状况,从而达到诊断目的,但并非考核疗效和判断预后的指标。