约数日至２周。为病毒侵入血液所致的病毒血症及轻微的肝脏损害。起病明显者占８０％以上，先有全身不适及乏力，小儿常伴低热。约１／３的患者起病急，有轻、中度发热，亦有高热伴寒战者，呈弛张热。常见症状是食欲不振、恶心、厌油、呕吐、上腹不适及腹胀，少数有肝区痛、腹泻或便秘等。有些患者可出现明显的头痛、肌肉痛、关节痛或上呼吸道感染症状，有的则有荨麻疹。随着病程发展，胃肠道症状逐渐加重。部分病人肝脏开始肿大，肝区或上腹部常有隐痛，易被误诊为胆道疾患。尿色逐渐加深，血清
谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ、ＡＬＴ）多数已明显升高。重型者可出现精神神经症状及出血倾向。
